Dica do autor: Vacinas em pediatria precisam ser entendidas pelo tipo (viva atenuada x inativada/recombinante), pela janela de idade para aplicação e pelas contraindicações. Vacinas vivas atenuadas reproduzem uma infecção controlada, induzindo resposta celular e humoral robusta e, em geral, conferem proteção duradoura após uma ou poucas doses — desde que o receptor seja imunocompetente. Vacinas inativadas ou recombinantes exigem esquemas com mais doses e reforços, mas têm excelente perfil de segurança mesmo em imunossuprimidos (quando autorizadas). É importante também saber distinguir siglas: “tríplice viral” costuma significar sarampo, caxumba e rubéola (MMR); existe a combinação MMRV que inclui também varicela; “tetravalente” pode referir-se a combinações específicas, mas não é sinônimo de DTP + pneumococo. Rotavírus é uma vacina oral administrada na primeira fase da vida (primeiros meses); não há indicação rotineira de revacinação em idade escolar. No fim das contas, o pulo do gato é bater o olho no tipo de vacina (viva x inativada), na idade-alvo e nas contraindicações do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra hepatite B produzida por engenharia genética (recombinante) tem bons índices de segurança e também alta eficácia na prevenção da infecção crônica por HBV quando o esquema vacinal é completado. Não é correto dizer que tem eficácia limitada; pelo contrário, reduziu de forma marcante a transmissão perinatal e a incidência de hepatite B em populações vacinadas. O que ocorre é que exige esquema de doses nos primeiros meses de vida para máxima efetividade.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos: o Programa Nacional de Imunizações utiliza diferentes vacinas combinadas, mas denominar “tetravalente” como DTP + pneumococo está errado. A vacina pneumocócica conjugada (com múltiplos sorotipos) é administrada como produto distinto; há vacinas combinadas que juntam DTP com outras antígenas (por exemplo, Hib ou hepatite B em alguns esquemas), mas pneumococo não é parte da DTP pura. Ou seja, DTP + pneumococo não é a definição de vacina tetravalente adotada oficialmente.

Alternativa C: INCORRETA. A “vacina tríplice” geralmente refere-se à tríplice viral (MMR: sarampo, caxumba e rubéola) — não inclui varicela. Existe a formulação MMRV (quádrupla, ou tetraviral) que adiciona varicela ao MMR. Portanto, dizer que a tríplice protege contra sarampo, caxumba e varicela é impreciso; a tríplice NÃO cobre varicela.

Alternativa D: CORRETA. A vacina contra febre amarela é uma vacina viva atenuada que, em indivíduos imunocompetentes, é altamente eficaz e tem perfil de segurança favorável. Uma dose confere imunidade duradoura na maioria dos vacinados; reforços são indicados em situações específicas de risco ou exposição contínua conforme avaliação epidemiológica. Contraindicações clássicas incluem imunossupressão severa e bebês muito jovens; eventos adversos graves são raros em populações sem contraindicação.

Alternativa E: INCORRETA. A imunização contra rotavírus é feita oralmente nos primeiros meses de vida, com esquema curto (duas ou três doses dependendo da vacina utilizada) e com janela etária bem delimitada; não existe indicação de revacinação rotineira entre 4 e 6 anos. Além disso, vacinar fora da janela recomendada pode não ser eficaz e está associado a restrições por segurança.

Resposta: Alternativa D