Dica do autor: Menopausa é um diagnóstico clínico: caracteriza‑se por amenorreia por 12 meses consecutivos na mulher em idade típica (>45 anos). Em mulheres nessa faixa etária, a investigação rotineira não precisa de dosagem hormonal para confirmar o diagnóstico — o relato clínico e o tempo de amenorreia bastam. As dosagens de FSH, LH e estradiol têm utilidade restrita: ajudam quando há dúvida diagnóstica (por exemplo, amenorreia em mulher jovem, suspeita de insuficiência ovariana prematura), antes de terapias específicas que exigem avaliação hormonal, ou em cenários de investigação de infertilidade. Já os exames de rastreamento senológico e cervicovaginal (mamografia e citologia) seguem cronogramas populacionais; a ultrassonografia transvaginal não é exame de rastreio de câncer em assintomáticas, mas é indicada diante de sintomas pélvicos ou sangramento; a densitometria óssea é indicada para estratificação de risco de osteoporose conforme idade e fatores de risco, não rotineiramente em toda mulher pós‑menopausa jovem sem fatores de risco. No fim das contas, o pulo do gato é: em mulher de 52 anos, assintomática além de fogachos leves e com amenorreia de 2 anos, não se pede rotineiramente painel hormonal (FSH, LH, estradiol) para “confirmar” menopausa.

Alternativa A: CORRETA. A dosagem de FSH, LH e estradiol não é necessária de rotina em mulher com idade compatível e quadro clínico típico de menopausa. O FSH pode estar elevado, mas oscila bastante na perimenopausa; o estradiol varia com o ciclo e pode ser indetectável em mulheres usando terapia hormonal. Pedir esses exames rotineiramente só traz custo e potencial confusão diagnóstica. Indicações claras existem, mas não se aplicam ao caso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A mamografia é exame de rastreamento essencial em mulheres na faixa dos 50 anos e deve ser solicitada conforme o cronograma de rastreio (rotineiro entre 50–69 anos na maioria dos programas), mesmo na ausência de sintomas. Não pedir mamografia em uma paciente de 52 anos seria deixar de realizar rastreio importante para detecção precoce do câncer de mama.

Alternativa C: INCORRETA. O exame citopatológico do colo uterino (Papanicolaou) continua indicado em mulheres sexualmente ativas e dentro da faixa etária de rastreio (até os 64 anos em programas de rastreio organizados), com periodicidade estabelecida após resultados negativos. Portanto, em uma mulher de 52 anos em acompanhamento de rotina, o teste é pertinente quando no intervalo de rastreio.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal não é recomendada como exame de rastreio para câncer ovariano em mulheres assintomáticas, mas tem papel diagnóstico diante de sintomas pélvicos, dor ou sangramento uterino anormal. No contexto de consulta ginecológica de rotina sem queixas além de fogachos leves, ela não é obrigatória — porém, por ser frequentemente utilizada como investigação inicial quando há qualquer sinal ou alteração no exame físico, não é a escolha que melhor responde à pergunta do enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. A densitometria óssea é indicada para avaliar risco de osteoporose pós‑menopausa, mas o rastreio sistemático costuma ser reservado para idades maiores (por exemplo ≥65 anos) ou na presença de fatores de risco (tabagismo, uso prolongado de corticoide, baixo índice de massa corporal, história familiar, fraturas). Em uma mulher de 52 anos sem comorbidades ou fatores de risco claros, o exame não é automaticamente obrigatório — ainda assim, entre as opções, o painel hormonal continua sendo o que menos se justifica.

Resposta: Alternativa A