Dica do autor: O pulo do gato nas infecções do trato urinário inferior é entender a diferença entre quadro clínico, agente e contexto do paciente. Em mulheres não grávidas, sem complicadores anatômicos ou funcionais, a cistite aguda não complicada responde muito bem a esquema curto de antimicrobiano: a terapia de curta duração (por exemplo, 3 dias com trimetoprima-sulfametoxazol quando a resistência local é aceitável, ou 5 dias com nitrofurantoína) reduz exposição a antibiótico sem perda de eficácia. Já as infecções persistentes (falha terapêutica com persistência do mesmo microrganismo) e as reinfecções (episódios separados por intervalo livre, frequentemente por microrganismos diferentes) exigem raciocínio clínico distinto — a primeira pede cultura, revisão do tratamento e busca de fatores predisponentes, a segunda pensa-se em profilaxia, medidas preventivas e investigação de comportamentos de risco. Quanto à bacteriúria assintomática, o mantra é: só tratar quando traz benefício comprovado — principalmente na gestação (risco de pielonefrite e desfechos adversos) e antes de procedimentos urológicos que possam causar sangramento. Em diabéticos, idosos e a maioria dos pacientes com cateteres, a bacteriúria assintomática não deve ser tratada rotineiramente, pois o tratamento não melhora desfechos e aumenta resistência. Fique ligado: bater o olho e saber quando tratar evita tanto subtratamento quanto antibiótico desnecessário.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas I está correta ignora que a distinção entre infecções persistentes e reinfecções (II) é clinicamente relevante e correta. Logo, a afirmação I sozinha não reflete totalmente a correta abordagem terapêutica e epidemiológica do tema.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que somente II é verdadeira deixa de reconhecer que o esquema curto para cistite não complicada em mulher (afirmativa I) é uma recomendação consolidada em prática clínica para pacientes elegíveis. Portanto II isolada não é a única correta.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa III está errada: bacteriúria assintomática não deve ser tratada rotineiramente em diabéticos ou idosos. O tratamento está indicado principalmente na gestação e em situações específicas (por exemplo, antes de procedimentos urológicos que possam provocar sangramento). Tratar indiscriminadamente aumenta resistência e não melhora desfechos nesses grupos.

Alternativa D: CORRETA. Tanto a I — sobre tratamento em esquema curto da cistite não complicada em mulheres — quanto a II — sobre a necessidade de abordagens diferentes para persistência versus reinfecção — estão corretas. Juntas, refletem o raciocínio prático: tratar de forma enxuta a cistite não complicada e distinguir falha terapêutica de novo episódio para guiar investigação e prevenção.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir a III torna a alternativa incorreta, porque sugere tratamento rotineiro da bacteriúria assintomática em diabéticos e idosos, o que não é recomendado na prática baseada em evidências.

Resposta: Alternativa D