Dica do autor: Na vacinação pediátrica o pulo do gato é saber diferenciar imunossupressão significativa de terapias de baixa potência e compreender riscos de circulação de vírus vacinais. Vacinas com vírus vivo atenuado (como rotavírus oral, VOP em formulações OPV e outras) são contraindicadas em crianças com imunodeficiências graves ou em uso de imunossupressores sistêmicos em doses altas. O uso regular de corticosteroide inalatório, quando bem controlado e em doses usuais, não causa imunossupressão sistêmica relevante e, portanto, não constitui contraindicação para vacinas vivas. Quanto ao esquema da vacina oral de rotavírus, o recomendado é iniciar precocemente no primeiro semestre de vida (a partir de cerca de 6 a 8 semanas), com intervalo para a segunda dose, existindo limites superiores de idade para início e para completar a série — logo, não se começa apenas aos 4 meses. Por fim, existe a preocupação prática de que a vacina oral polioviral (contendo vírus vivo atenuado) pode ser eliminada nas fezes e, em contato domiciliar próximo, transmitir vírus vacinal a pessoas imunossuprimidas; por isso, em conviventes de pacientes com imunodeficiência grave (incluindo casos de AIDS com imunossupressão), a opção indicada é preferir vacina inativada (VIP) em vez de OPV.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "Criança em uso regular de corticoterapia inalatória não deve receber vacinas com vírus vivo atenuado" é uma afirmação generalista demais e equivocada. Corticoterapia inalatória, em doses usuais para asma, tem baixa absorção sistêmica e não provoca imunossupressão significativa; por isso, na maioria dos casos a vacinação com vacinas vivas pode ser feita normalmente. A contraindicação vale para uso de corticosteroides sistêmicos em doses imunossupressoras por período prolongado, e não para o tratamento inalatório rotineiro.

Alternativa B: INCORRETA. A assertiva de que "Crianças imunocompetentes devem receber vacina para rotavírus a partir dos 4 meses de vida" está errada quanto ao momento de início. A vacina rotaviral é iniciada no primeiro semestre de vida, tipicamente já nas primeiras doses do calendário (a partir de aproximadamente 6–8 semanas), não apenas a partir dos 4 meses. Começar tão tarde pode perder a janela segura para a primeira dose e expor à diarreia por rotavírus antes da proteção.

Alternativa C: CORRETA. "Criança saudável, contactante domiciliar de pessoa com AIDS, não deve receber a vacina antipoliomielite oral" é a afirmação correta no contexto de proteção ao convivente imunossuprimido. A OPV pode ser eliminada nas fezes e, apesar de rara, há a possibilidade de transmissão do vírus vacinal ao paciente imunossuprimido, com risco de doença grave. Na prática, para contatos domiciliares de pessoas com imunodepressão importante recomenda-se preferir a vacina inativada (VIP).

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas I e III" estaria assumindo que a I é correta, o que não é o caso — o uso regular de corticoterapia inalatória não é contraindicação automática às vacinas vivas. Portanto essa combinação falha.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que todas as três são verdadeiras é incorreto porque I e II estão equivocadas por razões já explicadas: corticoterapia inalatória habitual não impede vacinas vivas, e a vacina rotavírus deve ser iniciada precocemente, não somente a partir dos 4 meses.

Resposta: Alternativa C