Dica do autor: Na eclâmpsia, a prioridade é interromper as convulsões e prevenir recorrências com o tratamento anticonvulsivante que também protege mãe e feto. O sulfato de magnésio é o fármaco de escolha: atua como depressor do sistema nervoso central por bloqueio da liberação de neurotransmissores e modulação dos canais de cálcio e NMDA, reduzindo a excitabilidade neuronal. Além do efeito anticonvulsivante, melhora parâmetros maternos e tem perfil de segurança melhor que benzodiazepínicos e fenitoína quando usado adequadamente. O esquema inicial por via venosa varia conforme a concentração disponível; a prática mais comum é uma dose de ataque seguida por manutenção contínua ou esquema IM se necessário. É fundamental monitorizar sinais de toxicidade (reflexos profundos, depressão respiratória, diurese) e possuir antídoto (gluconato de cálcio) se houver suspeita de hipermagnesemia. Diazepam, fenitoína e fenobarbital podem ser usados como coadjuvantes ou quando o magnésio é contraindicado, mas não substituem o sulfato de magnésio como primeira linha na eclâmpsia.

Alternativa A: INCORRETA. Diazepam pode controlar crises agudas e é rápido, mas não é a droga de escolha para manifestações neurológicas da eclâmpsia. Tem efeitos sedativos e depressão respiratória, além de menos eficácia na prevenção de recorrência em comparação ao sulfato de magnésio. Usa‑se quando magnésio não está disponível ou como medida adjuvante em crise refratária, mas não como tratamento inicial padrão.

Alternativa B: INCORRETA. Fenitoína pode ser útil em convulsões em geral, mas não é preferida na eclâmpsia: tem início de ação mais lento, perfil de efeitos adversos (arrítmias, hipotensão ao bolo rápido) e mostrou menor eficácia na prevenção de novas crises quando comparada ao sulfato de magnésio. Só é considerada alternativa quando magnésio é proibido ou indisponível.

Alternativa C: INCORRETA. Fenobarbital também não é a primeira escolha. Pode suprimir crises, mas apresenta sedação marcante e risco respiratório, além de não reduzir tão eficientemente a recorrência das convulsões e a morbidade materna como o sulfato de magnésio. Assim, fica como opção secundária ou adjuvante.

Alternativa D: CORRETA. Sulfato de Magnésio é a droga de escolha. A opção apresentada (Sulfato de Magnésio 50%, 05 a 10 ml venoso) corresponde à administração de uma dose de ataque via IV que fornece carga anticonvulsivante imediata; na prática, administra‑se uma dose de ataque seguida por manutenção (infusão contínua ou esquema IM) e monitorização. Essa abordagem reduz recorrência das crises e melhora desfechos maternos — por isso é o tratamento inicial obrigatório diante de manifestações neurológicas da eclâmpsia.

Resposta: Alternativa D