Dica do autor: Dor de crescimento é um diagnóstico clínico que costuma aparecer em crianças em idade escolar (mais comum entre 3 e 12 anos). O pulo do gato é reconhecer o padrão: dor intermitente, bilateral, difusa nos membros inferiores (principalmente panturrilhas e coxas), com predomínio vespertino/nocturno, exame físico absolutamente normal entre os episódios e ausência de sinais sistêmicos. Essas características ajudam a separar uma queixa benigna de causas orgânicas — tumores ósseos, osteomielite, artrite, trauma e outras patologias costumam provocar dor focal, persistente, associada a sensibilidade localizada, edema, alteração da marcha ou alteração dos sinais vitais/exames laboratoriais. Em resumo: dor sem foco, típica à noite e com exame normal bate à vista como dor de crescimento; qualquer sinal focal ou sintoma associado pede investigação complementar.

Alternativa A: INCORRETA. A frequência das crises por si só não afasta o diagnóstico de dor de crescimento. Essas dores podem ocorrer várias vezes por semana ou em surtos ao longo de meses; o importante é o caráter intermitente, a ausência de limitação funcional e a normalidade do exame entre as crises. Se a dor fosse contínua e progressiva, aí sim seria sinal de alerta.

Alternativa B: CORRETA. Dor localizada/foco à digitopressão é sinal de alerta e torna a hipótese de dor de crescimento menos provável. Quando há sensibilidade bem localizada no osso ou na musculatura, é preciso pensar em causa orgânica — desde um pequeno trauma não relatado até infecção óssea ou neoplasia. Nesses casos a conduta é investigar com imagem e exames laboratoriais conforme a suspeita clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A idade de sete anos é compatível com dor de crescimento; portanto, por si só, não afasta o diagnóstico. Idades muito baixas (12–14 anos) merecem maior atenção, mas 7 anos está dentro da faixa típica.

Alternativa D: INCORRETA. Predominância noturna é característica clássica da dor de crescimento e, ao contrário de tornar o diagnóstico menos provável, apoia-o. Dores que surgem principalmente à noite e que melhoram pela manhã são tipicamente funcionais, desde que não haja outros sinais de alarme.

Resposta: Alternativa B