Dica do autor: O diagnóstico das infecções por HPV combina achados clínicos, citopatológicos e exames complementares como a colposcopia. Na citologia, a coilocitose — com halo perinuclear e alteração nuclear — é o sinal morfológico mais característico de infecção pelo vírus; alterações como hiperceratose podem acompanhar lesões exofíticas. A aplicação de ácido acético durante a colposcopia revela áreas aceto‑brancas por aumento da refringência do epitélio alterado, o que orienta a biópsia; já o teste de Schiller (lugaol) evidencia áreas que não captam iodo. Importante: nem todo achado aceto‑branco é específico para HPV, e nem toda infecção é detectada por citologia — a sensibilidade varia. Outra pegada clínica é separar procedimentos diagnósticos de terapêuticos: ácidos causticantes como o tricloroacético (TCA) em altas concentrações são usados para tratar condilomas externos, não para diagnosticar; seu uso prévio pode inclusive prejudicar a avaliação histopatológica.

Alternativa A: CORRETA. A coilocitose é o achado citológico clássico associado ao HPV — célula com halo perinuclear e alteração nuclear — e a hiperceratose pode aparecer em lesões queratinizadas por HPV. Esses achados são sugestivos de infecção, embora a citologia tenha limitações de sensibilidade e não diferencie subtipos virais.

Alternativa B: INCORRETA. O TCA a 80% é um agente químico cáustico utilizado para tratamento (cauterização) de condilomas anogenitais externos, não um método diagnóstico. Para identificar áreas suspeitas usa‑se ácido acético (teste aceto) durante a colposcopia; já o TCA destrói tecido e não serve para “diagnosticar” lesões, podendo até atrapalhar biópsias e avaliações subsequentes.

Alternativa C: CORRETA. Lesões aceto‑brancas observadas na colposcopia e a chamada colpite/condilomatose micropapilar são frequentemente relacionadas ao HPV. Esses sinais orientam para investigação (biópsia quando indicado), mas não são absolutamente específicos — servem como marcador de área a ser avaliada.

Alternativa D: CORRETA. A presença de infecção por tipos de alto risco do HPV é quase universal em lesões precursoras (neoplasia intraepitelial cervical) e no câncer do colo uterino; a persistência da infecção por tipos oncogênicos é o fator determinante para progressão neoplásica.

Alternativa E: CORRETA. Os subtipos 6 e 11 são considerados de baixo risco oncogênico e estão classicamente relacionados a lesões benignas como condilomas acuminados e papillomatose respiratória recorrente, raramente associados a câncer.

Resposta: Alternativa B