Dica do autor: Vigilância em saúde é um guarda-chuva que reúne ações diferentes, mas complementares. A vigilância epidemiológica foca na detecção, investigação e controle de agravos e doenças na população — ou seja, é a coleta, análise e resposta aos eventos que afetam saúde humana (casos, surtos, cobertura vacinal, óbitos). A vigilância sanitária atua sobre produtos, serviços e ambientes que representam riscos e perigos à saúde (alimentos, medicamentos, portos, indústrias, serviços de saúde), com foco em prevenir danos por meio de regulação, controle e monitoramento de riscos. A vigilância ambiental estuda as interações entre seres humanos, o ambiente e os ecossistemas — abrange vetores, reservatórios silvestres, qualidade ambiental e eventos decorrentes de alterações antrópicas (desmatamento, mudanças climáticas, desastres naturais) que impactam a saúde. No fim das contas, o pulo do gato é saber que as três se cruzam na prática, mas cada uma tem alvo e instrumentos próprios: indicadores de doença e investigação para a epidemiológica; inspeção, regulação e monitoramento de riscos para a sanitária; e monitoramento de fatores ambientais e ecossistêmicos para a ambiental.

Alternativa A: INCORRETA. Imunização de cães contra raiva seria ação ligada à vigilância epidemiológica/zoonoses (controle de agravos e transmissão). Vigilância em portos e aeroportos costuma ser atribuição da vigilância sanitária (controle de entrada de risco) e farmacovigilância é um exemplo clássico de vigilância sanitária (monitoramento de riscos de medicamentos). Note que as duas últimas correspondem à mesma categoria, faltando a vigilância ambiental, portanto a sequência pedida (epidemiológica; sanitária; ambiental) não está representada.

Alternativa B: INCORRETA. Imunização de jovens e idosos é ação da vigilância epidemiológica (programas de imunização). Controle da qualidade da água potável pode ser abordado tanto pela vigilância sanitária quanto pela vigilância ambiental, mas na prática costuma integrar ações ambientais e de saneamento — aqui aparece como segunda opção quando deveria corresponder especificamente à vigilância sanitária (riscos e perigos). Controle da tuberculose é claramente vigilância epidemiológica. Ou seja, a ordem proposta não alinha as três vigilâncias distintas na sequência pedida.

Alternativa C: INCORRETA. Fiscalização de alimentos é atribuição típica da vigilância sanitária (riscos e perigos). Controle da pandemia por Influenza H1N1 é intervenção da vigilância epidemiológica (detecção, resposta e medidas de controle). Monitoramento da febre amarela silvestre envolve componentes ambientais (ciclo silvestre, vetores e reservatórios) e, portanto, se encaixa em vigilância ambiental. Embora os itens representem as três áreas, a ordem da alternativa está trocada em relação à sequência solicitada (epidemiológica; sanitária; ambiental).

Alternativa D: INCORRETA. Apoio bromatológico (análises e fiscalização de alimentos) e saúde do trabalhador são ações mais próximas da vigilância sanitária (proteção contra riscos em produtos, serviços e ambientes de trabalho). Monitoramento e controle de catástrofes relacionam-se à vigilância ambiental e de riscos coletivos. Ainda assim, a primeira posição deveria representar vigilância epidemiológica, o que não ocorre aqui.

Alternativa E: CORRETA. A alternativa traz a definição enxuta e adequada para cada eixo: "vigilância de agravos e doenças" resume a vigilância epidemiológica; "vigilância de riscos e perigos" descreve a vigilância sanitária; e "vigilância das interações antrópico/naturais com impacto sobre a saúde humana" caracteriza a vigilância ambiental. É a forma correta de relacionar os focos distintos, ainda que integrados, das três vigilâncias em saúde.

Resposta: Alternativa E