Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que o VDRL é um teste não-treponêmico que detecta anticorpos reaginicos, e esses anticorpos podem ser de origem materna (IgG) e atravessar a placenta. Ou seja: um recém-nascido pode ter VDRL reagente simplesmente porque recebeu os anticorpos da mãe, sem estar infectado de fato. Para diferenciar exposição passiva de infecção ativa, a conduta é comparar títulos sorológicos e acompanhar a dinâmica: um título do RN igual ou quatro vezes maior que o materno é sugestivo de infecção congênita; título inferior ao materno, ou queda progressiva nos meses seguintes, aponta para anticorpos maternos passivos. Além disso, o diagnóstico definitivo leva em conta história materna (tratamento e timing), achados clínicos do recém-nascido e outras provas (ex.: testagem treponêmica e acompanhamento sorológico seriado). E não se esqueça: penicilina é o tratamento de escolha na gestação e no RN quando há indicação — não dá para fugir dela.

Alternativa A: CORRETA. Exatamente. Um VDRL positivo no recém‑nascido não implica automaticamente que haja sífilis congênita: pode refletir passagem placentária de anticorpos maternos (IgG). O indício de infecção é quando o título do RN é igual ou ≥4 vezes o título materno, ou quando há sinais clínicos ou persistência/elevação dos títulos ao invés de queda.

Alternativa B: INCORRETA. O VDRL não é teste treponêmico; é um teste não‑treponêmico que detecta anticorpos reaginicos (não específicos). Testes treponêmicos (TPPA, FTA‑ABS) usam antígenos do treponema e são mais específicos, mas também podem ser positivos por anticorpos maternos no RN. Cada tipo de teste tem papel distinto no diagnóstico e no seguimento.

Alternativa C: INCORRETA. Pelo contrário: penicilina é o tratamento padrão‑ouro para sífilis em gestantes e é eficaz na prevenção da transmissão vertical quando administrada adequadamente e em tempo hábil. A afirmação de que penicilina não é o tratamento adequado está errada; o que importa é se o tratamento materno foi completo e adequado (tipo e tempo antes do parto).

Alternativa D: INCORRETA. Não existe certeza clínica imediata de sinais clássicos nos RN com sífilis congênita. Muitos recém‑nascidos são assintomáticos ao nascimento; sinais clássicos como dentes de Hutchinson, tíbia em sabre e fronte olímpica são características tardias da sífilis congênita e não aparecem “com certeza” na fase precoce. O quadro precoce costuma apresentar rash, rinite sifilítica (snuffles), hepatosplenomegalia e alterações ósseas que podem ser sutis.

Resposta: Alternativa A