Dica do autor: Os pólipos colorretais são lesões pré-neoplásicas comumente detectadas em colonoscopias. O pulo do gato pra entender o risco de malignização é focar em três pilares: tipo histológico (presença de componente viloso aumenta o risco), tamanho (quanto maior, maior a chance de carcinoma) e grau de displasia (alto grau é um sinal de alerta). Os adenomas são os mais frequentes e se classificam como tubulares, tubulovilosos e vilosos — nessa ordem de frequência. O componente viloso confere maior superfície glandular com maior propensão à progressão neoplásica; por isso, adenomas vilosos têm o maior potencial maligno, os tubulares o menor, e os tubulovilosos ficam no meio termo. Clinicamente, o manejo padrão é a ressecção endoscópica (polypectomia), sempre que técnica e segurança permitirem; ressecção cirúrgica fica para pólipos não ressecáveis endoscopicamente ou quando há suspeita/confirmação de invasão profunda. Por fim, o seguimento pós-polypectomia depende do número, tamanho e histologia das lesões encontradas, visando interceptar evolução da sequência adenoma–carcinoma.

Alternativa A: INCORRETA. A frase está correta na descrição epidemiológica: o adenoma tubular é o tipo mais comum, seguido pelo tubuloviloso e, por fim, o viloso. Tubulares são pequenos, pediculados e têm menor proporção de componente viloso ou displasia avançada, explicando sua maior frequência.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a assertiva falsa pedida pela questão. Na realidade, o maior risco de malignização está associado aos adenomas com maior componente viloso — ou seja, os adenomas vilosos. Os tubulovilosos têm risco intermediário e os tubulares o menor risco. Portanto dizer que o tubuloviloso apresenta o maior risco é incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. Correto: a probabilidade de encontrar carcinoma invasivo em um pólipo aumenta com o tamanho (especialmente >1 cm, e com risco maior à medida que aproxima de 2 cm ou mais) e com características histológicas de alto risco (presença de componente viloso e displasia de alto grau). Logo, esta alternativa é verdadeira e não corresponde à opção falsa requerida.

Alternativa D: INCORRETA. Também verdadeira: o tratamento padrão para a maioria dos pólipos colorretais é a remoção por colonoscopia (polipectomia/endoscopia terapêutica). Indicações cirúrgicas incluem pólipos volumosos não ressecáveis por via endoscópica, margens suspeitas, ou confirmação de carcinoma invasivo que exija margem oncológica.

Resposta: Alternativa B