Dica do autor: A apresentação pélvica (ou apresentação de nádegas) é muito comum no meio da gravidez porque o feto ainda tem ampla mobilidade dentro do líquido amniótico e o útero é relativamente espaçoso. À medida que a gestação avança, o feto normalmente assume a apresentação cefálica devido à diminuição do espaço e ao ajuste da cabeça ao estreitamento pélvico. O pulo do gato para entender a epidemiologia é saber que a maior frequência de pelve ocorre no período intermediário — final do segundo trimestre e início do terceiro — e que, após cerca de 32–36 semanas, há uma grande chance de conversão para cefálica. Por isso, a conduta prática é bater o olho no exame físico e na USG no terceiro trimestre, com reavaliações por volta de 36–37 semanas para decidir sobre tentativa de versão externa ou planejamento do parto. Fique ligado também nos fatores que aumentam a chance de persistir em pélvica (ex.: prematuridade, malformações fetais, polidrâmnio, placenta prévia, laxidade uterina) e nas contraindicações à versão externa.

Alternativa A: CORRETA. A incidência de apresentação pélvica é maior no período de 20–28 semanas. No meio do segundo trimestre e início do terceiro o feto ainda é bastante móvel, o útero é mais amplo em relação ao volume fetal e, portanto, há maior probabilidade de encontrar apresentação de nádegas nessa janela. Depois desse período a tendência é de rotação para cefálica em grande parte dos fetos.

Alternativa B: INCORRETA. Entre 29–34 semanas a frequência de pelve já começa a diminuir porque muitos fetos fazem a volta para apresentação cefálica nesse intervalo. Ainda há pelves nessa fase, especialmente em prematuros ou casos com fatores predisponentes, mas não é o pico de incidência.

Alternativa C: INCORRETA. Em 33–37 semanas a maioria dos fetos já estará em cefálica; portanto, esse intervalo não corresponde ao pico de pelve. É justamente por volta de 36–37 semanas que se costuma reavaliar para decidir sobre tentativa de versão externa se a pelve persistir.

Alternativa D: INCORRETA. Nas 38–40 semanas a apresentação pélvica é pouco frequente porque a conversão para cefálica já ocorreu na maior parte dos casos. Quando a pelve persiste a termo, trata-se de uma situação que exige avaliação cuidadosa e discussão sobre versão externa (quando indicada) ou via de parto adequada.

Alternativa E: INCORRETA. Em 40–42 semanas a apresentação pélvica é rara e, além disso, a gestante já está pós-termo; a pelve persistente nessa fase é exceção e precisa ser manejada conforme as condições materno‑fetais, mas certamente não é o período de maior incidência.

Resposta: Alternativa A