Dica do autor: A doença policística do fígado costuma aparecer como múltiplos cistos hepáticos decorrentes de alterações do desenvolvimento dos ductos biliares (o chamado malformação da placa ductal) ou por via genética em síndromes. Na prática clínica, o vínculo mais importante é com a forma autossômica dominante da doença policística dos rins — quando o rim tem múltiplos cistos, o fígado frequentemente também apresenta cistos, principalmente em pacientes do sexo feminino e com aumento da idade. Esses cistos hepáticos são geralmente assintomáticos, mas podem causar massa abdominal, desconforto, aumento do volume e, em casos extremos, complicações como dor por compressão, infecção ou ruptura. O pulo do gato na prova é lembrar que “policística do fígado” dificilmente aparece isolada sem acometimento renal quando falamos de doença policística sistêmica; por isso, ao bater o olho, o achado extra-hepático mais relacionado é o rim policístico.

Alternativa A: CORRETA. Cistos renais. Explicação: a associação entre cistos hepáticos múltiplos e cistos renais é clássica, sobretudo na doença policística autossômica dominante (ADPKD). Nesses pacientes, os rins frequentemente apresentam cistos bilaterais e volumosos, com perda progressiva da função renal em alguns casos. Do ponto de vista epidemiológico e fisiopatológico, a coexistência é esperada e é exatamente o que caracteriza a expressão sistêmica da doença policística. Assim, essa é a alternativa que reflete a relação mais direta e clinicamente relevante.

Alternativa B: INCORRETA. Cisto de ovário. Embora cistos ovarianos sejam comuns na população feminina e possam coexistir com várias condições, não há uma relação patognomônica ou de associação sindrômica entre doença policística do fígado e cistos ovarianos. Não se trata de uma manifestação típica nem de um marcador da doença policística hepatorrenal; portanto, marcar essa opção levaria ao erro.

Alternativa C: INCORRETA. Cisto mesentérico. Cistos mesentéricos são achados raros e não relacionados de forma sistemática à doença policística do fígado. São lesões distintas, com etiologias e apresentações próprias, e sua presença não é característica nem esperada na síndrome policística hepatorrenal.

Alternativa D: INCORRETA. Cisto retroperitoneal. Tal achado também não é classicamente associado à doença policística do fígado. Cistos retroperitoneais têm origem heterogênea (linfáticos, embrionários, neoplásicos) e não configuram um sinal de policistose hepática sistêmica; portanto, não devem ser considerados a associação típica aqui.

Alternativa E: INCORRETA. Cistos pancreáticos. Embora algumas síndromes genéticas possam envolver múltiplos órgãos e eventualmente gerar cistos em diferentes sítios, os cistos pancreáticos não são a associação habitual da doença policística do fígado. Na prática, eles não são utilizados como achado esperado para identificar doença policística hepática.

Resposta: Alternativa A