Dica do autor: Na prática, o diagnóstico de asma é clínico e baseado em quadro de obstrução brônquica variável e sintomas compatíveis: sibilância, tosse, aperto torácico e dispneia que variam no tempo e se relacionam com fatores desencadeantes (exercício, alérgenos, infecções, mudanças climáticas). É importante ter em mente que a espirometria pode estar normal fora de crise; um exame normal não exclui asma. Por isso, na atenção primária é razoável conduzir um raciocínio terapêutico: testar resposta a broncodilatador e, se necessário, tratamento empírico com broncodilatador de curta ação para alívio e corticosteroide inalatório como controlador quando houver sintomas persistentes ou limitação de atividades. Educação, treinamento em técnica inalatória, plano de ação e seguimento para avaliar resposta são essenciais. Encaminhamento ao especialista fica reservado para casos atípicos, suspeita de comorbidade, manejo complicado ou falta de resposta ao tratamento bem conduzido.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar todo adolescente com suspeita de asma para pneumologista não é a conduta mais adequada. A atenção primária tem papel central no diagnóstico inicial e manejo de casos típicos. Encaminha-se quando houver dúvida diagnóstica persistente após avaliação básica, sinais de alarme, história atípica, necessidade de terapias avançadas ou falha no controle apesar de tratamento adequado.

Alternativa B: INCORRETA. Internação por risco de morte súbita não se justifica neste quadro. A maioria dos casos de asma em ambulatório não tem indicação de internação; hospitaliza-se pacientes com exacerbação grave (dispneia marcada, saturação baixa, fadiga respiratória, compromissos ventilatórios) ou resposta insuficiente ao tratamento de emergência.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever antibiótico para um quadro sugestivo de asma não é apropriado. Antibióticos estão indicados quando há suspeita de infecção bacteriana (febre alta, expectoração purulenta, sinais sistêmicos), o que não é o caso aqui. Uso desnecessário amplia riscos e não melhora sintomas asmáticos.

Alternativa D: INCORRETA. Suspender atividade física e escolar não é a melhor conduta. Pelo contrário, incentivar atividade com medidas de prevenção (pré‑uso de broncodilatador curto antes do exercício, controle ambiental) é recomendado. Evitar atividade pode levar a descondicionamento e impacto social/psicológico sem benefício real.

Alternativa E: CORRETA. Tratar como asma é a conduta mais adequada: o padrão clínico (sibilos desencadeados por exercício e poeira, história de semanas) associa-se fortemente a asma mesmo com espirometria normal. Iniciar manejo na atenção primária — prescrever broncodilatador de curta ação para alívio e considerar início de corticoide inalatório como controlador se sintomas persistirem/ocorrer limitação de atividades —, treinar técnica inalatória, orientar sobre gatilhos e fornecer plano de ação com retorno para reavaliação é o caminho certo. Avaliar reversibilidade com prova broncodilatadora ou monitorização do fluxo expiratório pico pode confirmar o diagnóstico ao seguimento.

Resposta: Alternativa E