Dica do autor: O pulo do gato para entender mortalidade infantil é separar os períodos: neonatal (0–27 dias) e pós‑neonatal (28–364 dias). Nas últimas décadas, medidas de saúde pública — como vacinação, tratamento de diarreia, melhoria do saneamento básico, atenção primária mais organizada e expansão da amamentação — reduziram fortemente as mortes no período pós‑neonatal. Com isso, a fração das mortes que ocorre no período neonatal cresce em importância relativa e hoje responde pela maior parte das mortes de menores de 1 ano. As causas predominantes no neonatal são prematuridade/baixa idade gestacional, asfixia/perinatal e malformações congênitas; infecções neonatais também permanecem relevantes. Reduzir a mortalidade neonatal exige cuidado pré‑natal de qualidade, atenção ao parto (equipes qualificadas, infraestrutura de parto), intervenções de proteção térmica e respiratória, manejo da prematuridade (incluindo suporte respiratório e cuidado kangaroo) e prevenção/controle de infecções. Fique ligado: ações que funcionam para o pós‑neonatal (como terapia oral contra diarreia) pouco impactam as causas neonatais, por isso o foco da redução adicional precisa ser perinatal e neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. Historicamente a diarreia foi uma das principais causas de mortalidade infantil no pós‑neonato, especialmente em contextos com baixo saneamento e cobertura vacinal. No entanto, com a melhora dessas condições e com a expansão de medidas como vacinação e tratamento ambulatorial, a diarreia deixou de ser a principal causa global de óbito infantil; hoje as mortes neonatais têm maior peso.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário: houve redução significativa da mortalidade infantil nas últimas décadas. Países que investiram em saúde materno‑infantil, imunizações, água e saneamento e atenção básica apresentaram quedas expressivas. A afirmação de "pouca redução" não se sustenta frente às evidências do declínio das taxas de mortalidade infantil ao longo dos últimos 30 anos.

Alternativa C: INCORRETA. A redução da mortalidade infantil não é atribuível à oferta de leite artificial de melhor qualidade. Na verdade, aleitamento materno exclusivo protege contra diarreias, infecções respiratórias e mortalidade; o uso inadequado de leite artificial pode até aumentar riscos, especialmente em ambientes com água de pior qualidade ou falta de saneamento. As principais causas da queda foram medidas de saúde pública e promoção do aleitamento materno, não a substituição pelo leite artificial.

Alternativa D: INCORRETA. Essa afirmativa é falsa e contradiz o que se conhece: crianças amamentadas exclusivamente no seio têm menor risco de morte, sobretudo por infecções no período pós‑neonatal. Amamentação exclusiva é uma das intervenções mais efetivas para reduzir morbimortalidade infantil, não um fator de aumento.

Alternativa E: CORRETA. Hoje o componente neonatal é o mais importante na mortalidade infantil, isto é, a maior parcela das mortes antes de 1 ano ocorre nos primeiros 28 dias. Isso decorre da redução das mortes pós‑neonatais por causas preveníveis e do fato de que as principais determinantes atuais são eventos perinatais, prematuridade e malformações, que exigem intervenções específicas no cuidado materno‑neonatal.

Resposta: Alternativa E