Dica do autor: Na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) o quadro clássico é bem clínico: a pirose (queimação retroesternal) e a regurgitação ácida/ácida-saborosa são as manifestações mais frequentes e mais sensíveis para o diagnóstico. O mecanismo básico envolve relaxamentos transientes do esfíncter esofágico inferior ou pressão esfinteriana diminuída, com exposição repetida do epitélio esofágico ao conteúdo gástrico ácido. Fique ligado: sintomas extraesofágicos (tosse crônica, rouquidão, sensação de bolo na garganta, asma) aparecem em uma parcela menor dos pacientes e são menos específicos — o pulo do gato é reconhecer que sua presença não descarrega automaticamente DRGE sem correlação clínica e, quando surgem sinais de alarme (perda de peso, anemia, sangramento, disfagia progressiva), indica investigação endoscópica para excluir complicações como estenose péptica, esofagite erosiva ou esôfago de Barrett.

Alternativa A: INCORRETA. Pirose está entre os sintomas mais comuns, mas a outra que compõe a dupla clássica é regurgitação, não disfagia. Disfagia pode ocorrer, mas é menos frequente e costuma significar doença mais avançada ou complicação estrutural (estenose, ângulo de Schatzki, motilidade alterada), sendo considerada sinal de alarme e não sintoma tipicamente dominante na apresentação inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Disfagia e rouquidão não representam a forma de apresentação mais comum. Rouquidão é um sintoma extraesofágico possível em refluxo laringofaríngeo, mas é menos sensível e específico para DRGE; a associação clássica e mais prevalente na população sintomática é pirose com regurgitação.

Alternativa C: CORRETA. Regurgitação e pirose formam o par sintomático clássico e são os sinais mais frequentemente encontrados em pacientes com refluxo gastroesofágico. Esses sintomas têm boa correlação com a doença clinicamente significativa e orientam tratamento empírico inicial (mudanças de hábito e terapêutica antisecretora) na maioria dos casos sem sinais de alarme.

Alternativa D: INCORRETA. Rouquidão pode ocorrer em refluxo laríngeo, e regurgitação é um sintoma comum, porém a combinação rouquidão+regurgitação não é a apresentação mais frequente. Rouquidão isolada tem baixa sensibilidade para DRGE e demanda investigação diferencial ampla (tabagismo, nódulos, laringite crônica, neoplasia, etc.).

Resposta: Alternativa C