Dica do autor: O pulo do gato para entender essa entidade é enxergar a interação entre antibiótico, microbiota e esporo. Certos antibióticos perturbam a flora colônica, permitindo que esporos de Clostridium difficile (atual Clostridioides difficile) germinem e proliferem. A virulência está nos exotoxinas: a toxina A (enterotoxina) e a toxina B (citotoxina) — e, em alguns isolados, uma toxina binária associada a formas mais graves. Clinicamente, espere diarreia aquosa que pode evoluir para cólica intensa, febre e leucocitose; nos piores cenários surgem colite pseudomembranosa, megacólon tóxico, perfuração e sepse. Para diagnosticar, a ideia é detectar a toxina ou o gene que a codifica no material fecal (testes imunoenzimáticos e PCR), lembrando que a simples presença de esporos não significa doença. O tratamento atual mudou: primeiro, interromper o antimicrobiano precipitante quando possível; para casos iniciais, a terapia oral com vancomicina ou fidaxomicina é a escolha, enquanto o metronidazol perdeu espaço como primeira linha. Em recidivas múltiplas, o transplante de microbiota fecal é recurso eficaz. Controle de infecção exige higienização com água e sabão pelas mãos (os esporos resistem ao álcool gel) e desinfecção ambiental com compostos à base de cloro.

Alternativa A: INCORRETA. Pseudomonas aeruginosa é bacilo gram‑negativo não fermentador, comum em infecções hospitalares como pneumonia associada à ventilação, infecções de feridas e bacteremias em neutropênicos. Não é o agente clássico de colite associada a antibióticos; seu tropismo e mecanismos de doença são distintos dos de Clostridium difficile.

Alternativa B: INCORRETA. Enterobacter sakazakii (atualmente Cronobacter sakazakii) está mais associada a infecções neonatais graves, especialmente meningite e sepse relacionadas ao leite em pó, e não a quadros de colite pseudomembranosa pós‑antibiótico.

Alternativa C: CORRETA. Clostridium difficile é justamente o agente causal clássico da colite associada a antibióticos: forma esporos resistentes, produz toxinas que danificam o epitélio colônico e causa desde diarreia leve até colite pseudomembranosa e megacólon tóxico. Bater o olho no quadro — diarreia recente após uso de antibiótico, leucocitose e possível presença de febre — já levanta alta suspeita.

Alternativa D: INCORRETA. Salmonella typhi é o agente da febre tifoide, doença sistêmica transmitida por água/alimentos contaminados, com quadro clínico e fisiopatologia distintos da colite por C. difficile; não é responsável pela colite secundária ao uso de antibióticos.

Resposta: Alternativa C