Dica do autor: A mola hidatiforme completa é uma gestação anormal causada, na maioria dos casos, por material genético exclusivamente paterno — um óvulo anucleado que é fecundado por um espermatozoide que duplica seu cariótipo (ou, menos frequentemente, por dois espermatozoides). O resultado mais comum é uma diploidia androgênica 46,XX. Clinicamente e morfologicamente, a mola completa mostra vilosidades edemaciadas difusas com proliferação trofoblástica intensa e uniforme, sem embrião ou anexos embrionários reconhecíveis. Ao USG costuma haver imagem em “cacho de uvas” e ausência de saco gestacional fetal. Importante lembrar que a mola completa tem maior risco de evoluir para doença trofoblástica gestacional persistente ou invasiva do que a parcial, exigindo seguimento de beta-hCG até negativação.

Alternativa A: INCORRETA. A mola completa, ao contrário da parcial, não apresenta anexos embrionários nem tecido fetal. A presença de embrião ou tecidos fetais orienta mais para mola parcial ou abortamento com componentes fetais. Portanto, afirmar simplesmente “anexos embrionários” como característica da mola completa está errado.

Alternativa B: INCORRETA. Cariotipo triploide (69,XXY, 69,XXX ou 69,XYY) é a marca registrada da mola parcial, ocorrendo na maior parte dos casos. A mola completa é tipicamente diploide androgênica (46,XX na maioria das vezes), não triploide.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que não há risco de malignidade é perigoso e falso. A mola completa tem risco significativamente maior de doença trofoblástica gestacional persistente (incluindo mola invasiva e, raramente, coriocarcinoma) do que a parcial, exigindo acompanhamento com beta-hCG e conduta específica se os níveis não regressarem adequadamente.

Alternativa D: INCORRETA. A expressão “degeneração focal” sugere alterações segmentares; na mola completa a hidratação das vilosidades e a proliferação trofoblástica são difusas. Alterações focais são mais compatíveis com mola parcial, que costuma apresentar edema e proliferação trofoblástica de forma não homogênea.

Alternativa E: CORRETA. A forma clássica da mola hidatiforme completa é a diploidia androgênica 46,XX em cerca de 90% dos casos (resultante de duplicação de um espermatozoide que fecunda um óvulo vazio); ocasionalmente há 46,XY quando a fecundação é por dois espermatozoides. Essa característica genética é central para diferenciar completa de parcial.

Resposta: Alternativa E