Dica do autor: O coeficiente de mortalidade materna (ou razão de mortalidade materna) é um indicador que tenta quantificar o risco de morte associado ao evento reprodutivo — ou seja, o risco que recai sobre a mulher no período gestacional, do parto e do puerpério imediato. Tradicionalmente é expresso pelo número de óbitos maternos por 100.000 nascidos vivos em um determinado espaço e tempo. A definição de óbito materno inclui mortes ocorridas durante a gravidez ou até 42 dias após seu término, desde que relacionadas à gestação ou ao seu manejo (diretas ou indiretas); óbitos tardios (entre 42 dias e um ano) são classificados separadamente. Importante entender também que termos epidemiológicos como "endemia" e "epidemia" aplicam-se a padrões de ocorrência de doenças (normalmente infecciosas) na população; chamar a mortalidade materna de "endêmica" é equivocada em termos práticos e políticos, porque naturaliza um problema evitável. A mortalidade materna é sobretudo um marcador da qualidade do sistema de saúde, do acesso aos serviços, do planejamento reprodutivo e das determinantes sociais — quando elevada, indica falhas evitáveis, não um nível aceitável e estável da doença.

Alternativa A: CORRETA. A razão de mortalidade materna é, na prática, uma medida do risco associado à gravidez para a mulher; ao "bater o olho" num valor elevado, entendemos que a gravidez naquele contexto acarreta maior probabilidade de desfecho letal. Há nuances (por exemplo, usa-se nascidos vivos como denominador, o que aproxima a estimativa do risco por evento reprodutivo), mas a afirmação é verdadeira e aceitável.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que "as mortes maternas têm comportamento endêmico" é um erro conceitual e normativo. Endemia refere-se à presença habitual ou esperada de uma condição numa população; tratar a mortalidade materna como endêmica corre o risco de naturalizar um problema prevenível. Mortalidade materna elevada reflete falhas no sistema de saúde e nas condições sociais — não é um fenômeno "normal" ou estável que deva ser aceito como fundo. Portanto, essa afirmação é incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Essa é, de fato, a fórmula básica usada para calcular a razão de mortalidade materna: numerador = óbitos relacionados à gestação, parto e puerpério (conforme definição de óbito materno) em dado local e período; denominador = número de nascidos vivos no mesmo local e período. Vale lembrar que o resultado costuma ser multiplicado por 100.000 para facilitar comparações.

Alternativa D: CORRETA. Mortalidade materna é fortemente determinada por fatores de saúde pública e sociais: acesso inadequado a cuidados pré-natais, assistência de parto deficiente, ausência de planejamento reprodutivo, pobreza, baixa escolaridade e desigualdades de gênero contribuem para números elevados. Por isso ela é usada como indicador sintético da qualidade dos serviços de saúde materna e das condições socioeconômicas das mulheres.

Resposta: Alternativa B