Dica do autor: Entender os níveis de prevenção é o pulo do gato para responder rápido esse tipo de questão. Prevenção primordial age sobre os determinantes sociais e ambientais que favorecem o surgimento de doenças (políticas públicas, saneamento, educação). Prevenção primária intervém antes do aparecimento da doença para reduzir sua incidência (vacinação, promoção de hábitos saudáveis, profilaxia). Prevenção secundária visa a detecção precoce e tratamento oportuno de condições assintomáticas ou em fase inicial para evitar evolução e complicações — é o campo dos rastreios (screening) como o Papanicolau, mamografia, e, no caso obstétrico, a urocultura para detectar bacteriúria assintomática. Prevenção terciária concentra-se em reduzir sequelas e incapacidade já instaladas (reabilitação, manejo de complicações crônicas). No contexto da gestação, detectar e tratar bacteriúria assintomática por meio de urocultura evita evolução para pielonefrite e diminui risco de parto prematuro e baixo peso — portanto trata-se claramente de uma estratégia de rastreamento e intervenção precoce, ou seja, prevenção secundária. Fique ligado: rastrear é diferente de prevenir a aquisição da infecção (isso seria primário) ou de mudar determinantes sociais (primordial); já a reabilitação entra quando a complicação deixou sequelas.

Alternativa A: INCORRETA. Prevenção primordial refere-se a ações que mudam os determinantes sociais e ambientais para impedir que fatores de risco surjam (ex.: saneamento básico, políticas de habitação, educação). Solicitar urocultura no pré-natal não atua nesses determinantes: é uma medida clínica individual de rastreamento, não uma intervenção primordial.

Alternativa B: INCORRETA. Prevenção primária envolve evitar o aparecimento da doença por meio de medidas que reduzem a incidência (vacinação, uso de profilaxia, promoção de higiene). Embora orientações sobre higiene e medidas profiláticas possam reduzir infecções, a urocultura é um exame de rastreamento para identificar infecção já instalada (mesmo que assintomática) — logo não é prevenção primária, e sim detecção precoce.

Alternativa C: CORRETA. Prevenção secundária é exatamente a detecção precoce de uma condição para intervenção imediata e assim reduzir morbidade ou evitar complicações. No pré-natal, a urocultura busca bacteriúria assintomática que, se não tratada, pode evoluir para pielonefrite e aumentar risco de trabalho de parto prematuro. Rastreio e tratamento precoce encaixam-se perfeitamente na definição de prevenção secundária.

Alternativa D: INCORRETA. Prevenção terciária atua sobre doenças já estabelecidas, visando minimizar sequelas, incapacidade e promover reintegração (ex.: reabilitação pós-AVC, controle de complicações crônicas). A urocultura no sentido de rastrear e tratar bacteriúria antes que haja complicações é antecedente à fase em que se aplicaria prevenção terciária.

Alternativa E: INCORRETA. Reabilitação é parte das ações de prevenção terciária e foca na recuperação da funcionalidade após dano já ocorrido. A solicitação rotineira de urocultura para identificar e tratar infecção na gestação não tem essa finalidade reabilitadora.

Resposta: Alternativa C