Dica do autor: Na prática cirúrgica a divisão funcional do fígado segue os ramos da veia porta e das veias hepáticas, não o ligamento falciforme. O sistema de Couinaud é o que usamos no dia a dia: o fígado é dividido em 8 segmentos independentes, cada um com seu pedículo portal e drenagem venosa. O segmento I é o lobo caudado (com anatomia própria), II e III correspondem ao lobo lateral esquerdo, IV ao lobo medial esquerdo (por vezes subdividido em IVa e IVb), e os segmentos V a VIII formam o fígado direito funcional — com V e VIII na porção anterior e VI e VII na porção posterior, cada um com variações de topo (superior/inferior). Para retirar o lobo direito funcional (hepatectomia direita) o pulo do gato é controlar o pedículo portal direito e a veia hepática direita, já que o fluxo portal define a ‘‘sombra’’ funcional a ser ressecada. No fim das contas, quando alguém fala em lobo portal direito estamos falando dos segmentos V, VI, VII e VIII; não confunda com a divisão anatômica pelo ligamento falciforme nem com o lobo caudado (I), que tem autonomia vascular e pode ser preservado ou ressecado conforme a indicação.

Alternativa A: INCORRETA. Indica I, II, V e VI. Errado porque inclui o segmento I (lobo caudado), que é um segmento separado, e o II que pertence ao lobo esquerdo. O lobo portal direito não envolve o caudado nem o setor lateral esquerdo.

Alternativa B: INCORRETA. Aponta I, IV, V, VI e VII. Continua equivocada: traz o segmento I (caudado) e o IV (lobo medial esquerdo), ambos fora do lobo portal direito funcional. Além disso, falta o segmento VIII, que é parte importante do direito.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que o lobo portal esquerdo corresponde a II, III e VII. Isso está errado por duas razões: o lobo portal esquerdo é II, III (e IV medial), e o segmento VII é parte do lobo direito (posterior superior). Misturar VII com o lobo esquerdo demonstra confusão entre as divisões portais.

Alternativa D: INCORRETA. Propõe IV, V, VI e VII para o direito. Também equivocada, pois o segmento IV é do lado esquerdo funcional (lobo medial esquerdo). Além disso, falta o segmento VIII, que integra o lobo direito anterior.

Alternativa E: CORRETA. Correto: o lobo portal direito funcional corresponde aos segmentos V, VI, VII e VIII. É essa a ressecção que chamamos de hepatectomia direita quando feita na íntegra, controlando o pedículo portal direito e a veia hepática direita.

Resposta: Alternativa E