Dica do autor: Morte materna é todo óbito de mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, quando a causa está relacionada direta ou indiretamente à gravidez, ao parto ou às intervenções feitas por causa deles. O conceito-chave aqui é tempo + relação causal. "Direta" significa uma causa que decorre diretamente das complicações obstétricas (ex.: hemorragia, infecção puerperal, eclâmpsia, embolia), enquanto "indireta" é quando uma condição preexistente é agravada pela gestação (ex.: cardiopatia, doenças autoimunes). Quando o óbito ocorre após 42 dias e até 1 ano do término da gestação, chama-se morte materna tardia. Por outro lado, se a causa é totalmente não relacionada à gravidez (por exemplo, trauma externo não relacionado ao parto), trata‑se de óbito não obstétrico ou incidental. O pulo do gato para responder rápido: identifique o intervalo pós-parto (aqui, 4 semanas = 28 dias < 42 dias) e a causa (hemorragia + infecção puerperal = causas obstétricas diretas). Bate o olho e sabe que é morte obstétrica por causa direta dentro do período materno.

Alternativa A: INCORRETA. "Obstétrica tardia de causa direta" estaria certa se o óbito tivesse ocorrido entre 42 dias e 1 ano após o término da gestação. Nesta questão, o óbito ocorreu quatro semanas (cerca de 28 dias) após o parto, logo ainda no período materno imediato, não se enquadrando como tardio. Além disso, a causa (hemorragia e infecção puerperal) é direta, mas o aspecto "tardia" torna essa alternativa errada.

Alternativa B: INCORRETA. "Não obstétrica de causa indireta" mistura termos imprecisos: "não obstétrica" indica que a morte não tem relação com a gravidez/parto, enquanto "causa indireta" aponta para uma condição preexistente agravada pela gestação. No caso apresentado, as causas (hemorragia pós-parto e infecção puerperal) são diretamente relacionadas ao parto, portanto não são indiretas nem não obstétricas. Logo, essa alternativa está errada.

Alternativa C: CORRETA. "Obstétrica de causa direta" é a classificação correta. O óbito ocorreu dentro do período materno (menos de 42 dias) e por causas que decorrem diretamente de complicações do parto — hemorragia pós-parto e infecção puerperal são exemplos clássicos de causas diretas. Portanto, encaixa-se perfeitamente na definição de morte materna obstétrica por causa direta.

Alternativa D: INCORRETA. "Não obstétrica" supõe ausência de relação entre o óbito e a gestação/parto. Aqui, porém, a sequência clínica (cesárea seguida de hemorragia e infecção puerperal culminando em insuficiência renal) mostra relação causal direta com o parto, descartando a classificação como não obstétrica.

Alternativa E: INCORRETA. "Obstétrica de causa indireta" seria usada se a paciente tivesse morrido por uma condição preexistente (ex.: cardiopatia, hipertensão crônica) que foi agravada pela gestação, e não por uma complicação direta do parto. Como as causas descritas são hemorragia e infecção puerperal — complicações diretas — essa alternativa também é equivocada.

Resposta: Alternativa C