Dica do autor: O volume de líquido amniótico (VLA) é regulado por um equilíbrio dinâmico entre produção e remoção. Depois do primeiro trimestre, a maior parte do aporte vem da diurese fetal e do líquido pulmonar fetal; a remoção se dá principalmente pela deglutição fetal e por absorção intramembranosa/transmembranosa. Há também influência da idade gestacional: o VLA aumenta até aproximadamente 32–34 semanas e tende a diminuir no final da gestação. Alterações no VLA levam a quadros clínicos importantes — oligoidrâmnio e polidrâmnio — que estão associados a diferentes riscos obstétricos e fetais. O ponto-chave é saber quais fatores têm papel direto e sustentado na manutenção do volume (diurese e deglutição, e a própria maturação gestacional) e quais são irrelevantes como determinantes do volume em si.

Alternativa A: INCORRETA. A idade gestacional influencia claramente o VLA: há um aumento progressivo até o pico por volta de 32–34 semanas e depois uma redução até o termo. Essa variação é fruto da maturação renal e pulmonar fetal e das mudanças no balanço entre produção e remoção do líquido. Logo, idade gestacional é um fator determinante.

Alternativa B: CORRETA. Movimentos fetais não são um determinante do volume de líquido amniótico. Eles misturam e mobilizam o líquido, podendo alterar temporariamente sua distribuição dentro da bolsa, mas não alteram de forma sustentada a produção ou a remoção (como faria a diurese ou a deglutição). Em resumo: movimentos mexem no líquido, não regulam seu volume.

Alternativa C: INCORRETA. A deglutição fetal é uma das principais vias de remoção do líquido amniótico, especialmente a partir do segundo trimestre. Diminuição da deglutição (por exemplo, por anomalias do trato gastrointestinal ou por alterações neurológicas) pode levar a polidrâmnio relativo, enquanto aumento da deglutição pode reduzir o volume.

Alternativa D: INCORRETA. A diurese fetal é a principal fonte de produção do líquido amniótico a partir do segundo trimestre. Alterações na função renal fetal (anúria, malformações renais) são causas clássicas de oligoidrâmnio; já poliúria fetal contribui para polidrâmnio. Portanto, a diurese influencia diretamente o VLA.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação "Duas das acima estão corretas" seria verdadeira apenas se houvesse exatamente duas alternativas que não influenciam o VLA. Na prática, apenas "Movimentos fetais" não influencia de maneira determinante o volume; as demais (idade gestacional, deglutição, diurese) influenciam. Logo, essa alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa B