Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O enunciado nos apresenta uma criança, sem relato de comorbidades prévias, apresentando febre há 8 dias, rash polimorfico, hiperemia de orofaringe, lábios vermelhos e fissurados, linfonodomegalia, conjuntivite não purulenta e alterações de extremidade. Esse é o quadro clássico da Doença de Kawasaki. Para definirmos que estamos diante de um quadro de doença de Kawasaki são necessários cinco de seis critérios clínicos, sendo que o primeiro deles, a febre, é obrigatório. Note que essa criança apresenta TODOS os critérios clínicos (febre, conjuntivite bilateral sem exsudato, alteração nos lábios e cavidade oral, linfadenopatia cervical, exantema polimórfico e alterações de extremidade), não havendo dúvidas desse diagnóstico. O grande objetivo do tratamento é diminuir a incidência da formação de aneurismas coronarianos, já que o número de casos é de apenas 2-4% nos pacientes tratados adequadamente. Para isso, utilizamos a administração de altas doses de imunoglobulina por via intravenosa e de aspirina em doses anti-inflamatórias.

Alternativa A: INCORRETA. O exantema súbito ou roséola é uma doença infecciosa causada pelo herpesvírus 6 e 7 em lactentes. Cursa com febre alta (superior a 39,5ºC) de início abrupto que persiste por menos de 5 dias, associada a lifadenopatia cervical e retroauricular. O rash surge, geralmente quando a febre cessa, na forma maculopapular em tórax e abdome e se disseminal para face e extremidades, de forma menos proeminente.
Alternativa B: INCORRETA. A escarlatina é uma doença provocada pela infecção estreptocócica da faringe, por estreptococos do grupo A que produzem uma toxina eritrogênica, levando a um exantema difuso rosa-avermelhado, que desaparece sob pressão, no abdome e tórax, linhas escuras nas regiões de dobra e palidez perioral, com duração de 2 a 5 dias.
Alternativa C: INCORRETA. Na alergia a amoxicilina pode surgir erupções da pele, prurido, urticária, edema de mucosa, no entanto, não cursa com febre prolongada, como nesse caso.
Alternativa D: INCORRETA. A Infecção por adenovírus costuma dar sintomas gripais, como febre, coriza, conjuntivite não purulenta, mas é incomum febre prolongada e rash cutâneo.
Alternativa E: CORRETA. O quadro clínico de febre prolongada, exantema, conjuntivite, inflamação das membranas mucosas, linfadenopatia, rash cutâneo em tronco, língua em framboesa e edema em mãos e pés, é extremamente característico da doença de Kawasaki.
Resposta correta, letra E.