Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão traz lactente com quadro de diarreia crônica (> 4 semanas) e explosiva, associada à ausência de ganho de peso e distensão abdominal. Esse quadro deve sugerir duas suspeitas diagnósticas principais: parasitoses intestinais ou doença celíaca. A doença celíaca é uma condição autoimune que se caracteriza por alterações na mucosa do intestino delgado, que apresenta atrofia de vilosidades. A lesão à mucosa é desencadeada pela ingesta de glúten, e seu tratamento consiste na exclusão do glúten da dieta. É uma causa comum de disabsorção na população pediátrica (é comum a abertura do quadro após a introdução alimentar), diagnosticada através da endoscopia digestiva alta (EDA) e da dosagem de autoanticorpos (antitransglutaminase-IgA, antiendomísio). Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A faixa etária é pouco sugestiva para Doença Inflamatória Intestinal (DII): costuma abrir as primeiras manifestações na adolescência ou velhice (bimodal).
Alternativa B: INCORRETA. A origem infecciosa é possível, mas não se trata de uma diarreia aguda, que dura no máximo 14 dias.
Alternativa C: INCORRETA. É uma condição pouco comum, que cursa com prejuízo da drenagem linfática intestinal e disabsorção. Cursaria com edema periférico.
Alternativa D: CORRETA. É nossa principal hipótese, mais condizente com a faixa etária e com o quadro de diarreia.
Alternativa E: INCORRETA. A fibrose cística pode cursar com atraso na eliminação de mecônio e cursaria também com quadro respiratório (infecções de repetição).

Resposta correta, letra D.