Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A amamentação é uma prática que traz diversos benefícios para o bebê, ela supre as necessidades nutricionais da criança, otimiza a função do trato gastrointestinal, melhora a defesa do paciente e traz bem estar psicológico. A recomendação é que seja realizado aleitamento materno (AM) exclusivo nos seis primeiros meses de vida da criança, e como suplementação até os dois anos de idade. Um dos problemas mais comuns dessa prática é a ingestão inadequada de leite, que é o principal motivo para interrupção precoce da amamentação. O diagnóstico é feito clinicamente com base no histórico de amamentação, padrão de produção de fezes e urina e perda excessiva ou ganho inadequado de peso do paciente. No caso do nossa paciente, apesar de estar dentro da faixa de normalidade de peso para idade e peso para comprimento, está próximo ao limite mínimo, indicando um ganho de peso abaixo do esperado. Além disso, deve se levar em consideração o número de mamadas (6) no decorrer do dia, menos que a média para essa faixa etária (7 a 9). A principal causa de ingestão inadequada é o uso incorreto da técnica de amamentação. O manejo é feito observando a mãe amamentar na sua frente, corrigindo então possíveis erros e orientando sobre a forma correta de amamentar. A reavaliação do ganho de peso do bebê após otimização da técnica deve ser feita na próxima consulta, dentro de poucos dias, para que em caso de falha não se agrave demais a situação nutricional do paciente. A suplementação deve ser evitada se possível nesse primeiro momento, pois ela reduz o esvaziamento da mama, podendo diminuir a produção de leite e agravando o problema da amamentação. A alternativa correta nesse caso seria manter o AM exclusivo, orientando sobre a técnica correta e reavaliando o peso na próxima consulta em três dias.
Resposta correta: alternativa B.