Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Em RN’s com quadro de desconforto respiratório e presença na história de: corioamnionite, RPMO >18h, trabalho de parto prematuro sem causa identificável, mãe com estreptococo do grupo B positivo, sinais de sepse (intolerância alimentar, letargia, hipotonia, alteração hemodinâmica), deve ser feita a suspeita de pneumonia. Pode ser dividida em dois tipos: congênita e neonatal. A congênita foi adquirida por meio de uma infecção transplacentária secundária a infecção materna (CMV, toxo, HIV, tuberculose, etc.) ou por aspiração de líquido amniótico infectado (corioamnionite). Enquanto a neonatal pode ser precoce quando ocorre nas primeiras 48h, o tipo mais comum e normalmente relacionada com agentes Gram – (estreptococo do grupo B) ou tardia que geralmente é relacionada com agentes hospitalares Gram +.
Alternativa A: INCORRETA. O uso isolado de ampicilina não cobre infecção por E. coli, podendo ser inativada por essa bactéria.
Alternativa B: CORRETA. Os estreptococos do grupo B são a causa mais comum de pneumonia neonatal precoce e evoluem frequentemente para sepse com instabilidade hemodinâmica.
Alternativa C: INCORRETA. A infecção urinária é um fator de risco para desenvolvimento de pneumonia e sepse, assim como do trabalho de parto prematuro.
Alternativa D: INCORRETA. Bebês prematuros tem um risco maior de desenvolver sepse secundária a corioamnionite.
Alternativa E: INCORRETA. Como o início da apresentação foi precoce (nas primeiras 48h) não é sugestivo de infecção por agentes hospitalares.
Resposta correta: alternativa B.