Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que aborda a vacina BCG, administrada em uma única dose, logo após o nascimento, de preferência ainda na maternidade. Tem o objetivo de prevenir formas graves de tuberculose em crianças pequenas. É recomendada até os 5 anos de idade, caso a criança não seja previamente vacinada. Costuma causar uma lesão de pele, cuja evolução segue a ordem mácula - pápula - pústula - úlcera - crosta. A evolução total leva de 6 a 12 semanas. A questão nos pergunta sobre um paciente que apresenta úlcera na região da punção após a vacinação após queda de uma crosta, com linfonodo regional palpável, sem sinais flogísticos. Trata-se da evolução normal da lesão, que forma crosta após a ulceração inicial. Vale ressaltar que a ausência de cicatriz vacinal não requer mais condutas adicionais. Atualmente, não há indicação de revacinação pela ausência de formação de cicatriz. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Não há a necessidade de qualquer conduta adicional: a mãe da criança deve ser orientada.
Alternativa B: INCORRETA. Existem três efeitos adversos que são muito cobrados em prova, e requerem tratamento com isoniazida: abscesso subcutâneo frio, linfadenite regional supurada e úlcera > 1 cm. A última deve ser tratada apenas se persistir por 12 semanas ou mais. Não temos descrição desses efeitos adversos na questão.
Alternativa C: INCORRETA. Uma evolução normal não sugere imunodeficiências.
Alternativa D: INCORRETA. Não há suspeita da doença (tuberculose).
Alternativa E: INCORRETA. Novamente, não há suspeita da doença.

Resposta correta, letra A.