Dica do autor: O vírus da imunodeficiência humana (HIV) circula por três grandes janelas de transmissão: sexual, sanguínea e vertical. No contato sexual, a infecção ocorre quando secreções infectadas (semen, secreções vaginais/rectais) alcançam mucosas ou pele lesionada — o reto é particularmente suscetível, por isso o risco é maior nas relações anorretais receptivas. Pela via sanguínea, a passagem direta do vírus acontece por exposição a sangue contaminado: uso compartilhado de agulhas/seringas, acidentes ocupacionais e transfusões sem triagem. A transmissão vertical pode ocorrer em três momentos: intraútero (transplancentária), intraparto (exposição ao sangue e secreções durante o trabalho de parto) e no pós-parto via leite materno. O pulo do gato na prevenção é reduzir a carga viral materna com terapia antirretroviral (TARV) — quando indetectável, o risco de transmissão cai muito — oferecer profilaxia ao neonato e adequar o modo de parto e a conduta sobre amamentação conforme o risco virológico e a realidade local. Além disso, medidas combinadas como preservativos, PrEP, PEP, programas de redução de danos (troca de seringas) e rastreamento precoce são a base para reduzir a cadeia de transmissão. Fatores socioeconômicos e estigma não são detalhes: determinam acesso a prevenção, diagnóstico e tratamento, explicando por que populações mais vulneráveis ficam mais expostas e com pior prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A frase está correta em si: o HIV transmite-se por contato sexual quando há contato das mucosas com secreções genitais ou sangue infectado. Vale destacar que o risco varia por prática (ou seja, sexo anal receptivo > vaginal) e que o uso consistente do preservativo e a PrEP reduzem bastante esse risco. Como a questão pedia a alternativa FALSA, afirmar que a transmissão sexual ocorre dessa forma não é a opção errada.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira: o compartilhamento de agulhas e seringas é uma via eficiente de transmissão sanguínea do HIV. Programas de redução de danos (fornecimento de seringas limpas, tratamento de dependência) e triagem segura de hemoderivados são medidas comprovadas para reduzir essa forma de transmissão. Portanto, não é a alternativa falsa pedida.

Alternativa C: INCORRETA. Correta como enunciado — fatores socioeconômicos influenciam fortemente a vulnerabilidade ao HIV. Pobreza, baixa escolaridade, acesso limitado a serviços de saúde, violência de gênero, estigma e criminalização elevam risco de exposição e reduzem adesão e continuidade do tratamento, explicando concentrações da epidemia em grupos mais vulneráveis. Logo, não é a alternativa falsa.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a afirmação falsa — a transmissão vertical não ocorre exclusivamente no momento do parto. Pode acontecer por infecção intrauterina (transplacentária), durante o trabalho de parto e parto (exposição ao sangue e secreções maternas) e no período pós-natal via amamentação. A abordagem preventiva inclui TARV materna precoce e manutenção da supressão viral, profilaxia neonatal, avaliação do tipo de parto conforme carga viral materna e orientações sobre aleitamento, portanto a transmissão é multifásica e não restrita apenas ao parto.

Resposta: Alternativa D