Dica do autor: Na resposta endócrino‑metabólica ao trauma o organismo entra num estado de estresse catabólico: há aumento de hormônios contrarreguladores (catecolaminas, glucagon, cortisol, hormônio do crescimento, aldosterona) e ativação do eixo simpático e renina‑angiotensina. O pulo do gato é entender que, apesar da hiperglicemia característica desse quadro, isso não vem de aumento de insulina — pelo contrário: existe resistência insulínica periférica e, frequentemente, redução da secreção de insulina por efeito simpático (ação α2 adrenérgica sobre as células β). O resultado é glicemia elevada por aumento da gliconeogênese e glicogenólise (mediada por glucagon, catecolaminas e cortisol) e diminuição da captação tecidual de glicose. Em suma: quase todos os hormônios contrarreguladores sobem após trauma; a insulina é a exceção e se mostra relativamente diminuída/ineficiente no contexto do estresse agudo.

Alternativa A: INCORRETA. Aldosterona costuma aumentar na resposta ao trauma porque há ativação do sistema renina‑angiotensina e necessidade de retenção de sódio e água para manter o débito cardíaco e a perfusão. A aldosterona favorece reabsorção renal de sódio e excreção de potássio — ou seja, não é o hormônio que diminui nesse contexto.

Alternativa B: INCORRETA. Glucagon é um dos principais hormônios contrarreguladores e aumenta no trauma. Seu papel é promover gliconeogênese e glicogenólise hepática para elevar a glicemia e fornecer substrato energético aos órgãos vitais — exatamente o oposto de uma queda de concentração.

Alternativa C: CORRETA. A insulina tem sua concentração efetiva diminuída na resposta ao trauma, em termos funcionais e muitas vezes em termos absolutos. Há inibição da secreção pelas catecolaminas (via receptores α2) e presença de resistência periférica à insulina causada por citoquinas e cortisol. O resultado clínico é hiperglicemia e catabolismo proteico e lipolítico: a insulina é, portanto, a exceção que cai no cenário de estresse.

Alternativa D: INCORRETA. Glicocorticoides (como o cortisol) aumentam na resposta ao trauma — são fundamentais na mobilização de substratos, na manutenção da pressão arterial e na modulação da inflamação. Logo, não representam um hormônio com concentração diminuída nesse contexto.

Resposta: Alternativa C