Dica do autor: O mecanismo de parto são os movimentos pela cabeça fetal que permitem a progressão através do canal de parto — é o pulo do gato que transforma a relação entre a cabeça e a pelve em nascimento. Bater o olho e saber: os movimentos cardinais clássicos têm uma sequência lógica: encaixe (engagement), descida (descent), flexão (flexion) — a cabeça aproxima o queixo do tórax para reduzir o diâmetro Cefálico, rotação interna (internal rotation) — alinha o diâmetro cefálico maior ao diâmetro pélvico, extensão (extension) — passagem pela sínfise e arcos pubianos com abertura da cabeça, restituição/rotação externa (external rotation/restitution) — a cabeça gira para alinhar-se com os ombros e, por fim, expulsão (expulsion) dos ombros e do corpo. Saber a ordem é fundamental na conduta obstétrica quando há trabalho de parto distócico. Também vale lembrar conceitos adjacentes: trabalho de parto é o conjunto de contrações regulares que resultam em dilatação e apagamento cervical; desproporção cefalopélvica é quando a relação cabeça/pelve impede a progressão; e o quarto período é a fase imediata pós-placentária (primeira hora), momento crítico para hemorragia pós-parto.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa descreve corretamente o conceito de trabalho de parto: início das contrações regulares e rítmicas que levam ao afinamento (apagamento) e dilatação do colo uterino e, consequentemente, à progressão do parto. É a definição clínica utilizada para distinguir fase ativa de falso trabalho de parto (contrações sem alteração cervical).

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa tenta listar os movimentos cardinais, mas erra na sequência (e traz um pequeno erro de digitação: “escida” em vez de descida). A ordem correta costuma ser: encaixe, descida, flexão, rotação interna, extensão, restituição/rotação externa e expulsão. Note que a extensão ocorre antes da rotação externa/restituição; inverter esses passos altera o entendimento do mecanismo.

Alternativa C: CORRETA. A desproporção cefalopélvica realmente é a desigualdade entre as dimensões da cabeça fetal e da pelve materna que impede a progressão normal do parto vaginal. Clinicamente, ela se manifesta como falta de descida apesar de contrações eficazes e é uma causa clássica de obstrução do trabalho de parto.

Alternativa D: CORRETA. O chamado quarto período do parto corresponde à primeira hora após a expulsão da placenta — é o período imediato do puerpério e o momento de maior risco de hemorragia pós-parto, exigindo vigilância hemodinâmica e inspeção ativa do canal de parto.

Resposta: Alternativa B