Dica do autor: Na anemia por deficiência de ferro o quadro laboratorial clássico reflete a falta de reservas de ferro e o esforço do organismo em captar mais ferro circulante. As peças-chave são: ferritina reduzida (é o marcador mais sensível de estoques diminuídos), ferro sérico baixo e aumento da capacidade total de ligação do ferro (TIBC) — o que se traduz em maior concentração de transferrina livre e, consequentemente, em diminuição da saturação de transferrina (percentual de transferrina ocupada por ferro). Clinicamente espera-se anemia microcítica e hipocrômica, às vezes com aumento do RDW. Atenção: a ferritina é também um reagente de fase aguda e pode se manter normal ou até elevada na presença de inflamação aguda/crônica, mascarando a deficiência de ferro; nesses casos, outros marcadores (como índice hemoglobina corpuscular reticulocitária, ou provas de utilidade do ferro) podem ajudar. O pulo do gato é bater o olho no trio: ferritina baixa confirma deficiência; ferritina normal/alta com suspeita clínica pede cautela por inflamação.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o padrão bioquímico da deficiência de ferro: ferro sérico baixo (menos ferro circulante), saturação de transferrina diminuída (menos fração da transferrina está carregada) e ferritina diminuída (estoques reduzidos). É o conjunto esperado em pacientes com deficiência de ferro sem processo inflamatório associado.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há contradição: ferro sérico baixo e saturação aumentada não combinam, porque a saturação de transferrina é calculada a partir do ferro sérico e do TIBC — com ferro baixo a saturação tende a cair. Além disso, ferritina normal não confirma ausência de deficiência de ferro quando há inflamação, mas o enunciado não sugere esse contexto. No cenário típico de deficiência, a ferritina estaria reduzida.

Alternativa C: INCORRETA. Ferro sérico alto não é característico de deficiência de ferro; já ferritina diminuída com ferro sérico alto seria uma mistura incoerente — níveis altos de ferro e estoques baixos não fazem sentido fisiopatológico sem intervenções específicas (transfusões, suplementação recente) ou erro laboratorial. A saturação diminuída também não se encaixa com ferro sérico alto.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa descreve um quadro sem relação com deficiência de ferro: ferro sérico alto e ferritina normal sugerem disponibilidade adequada de ferro e ausência de esgotamento de reservas; a saturação normal também não bate com o padrão da deficiência. Pode refletir outras condições, mas não deficiência ferropriva.

Resposta: Alternativa A