Dica do autor: Em pré‑escolares com quadro de vias aéreas superiores típico (febre recente, congestão/ coriza hialina, hiperemia de orofaringe, tosse não produtiva), o pulo do gato é lembrar que a maioria é de origem viral e precisa basicamente de suporte: hidratação, conforto e desobstrução nasal. Soro fisiológico nasal em lavagens ou gotas várias vezes ao dia é a medida mais segura e eficaz para aliviar obstrução, melhorar alimentação e sono. Antitérmicos são indicados apenas para desconforto ou febre alta que incomoda a criança — paracetamol (dose ponderada) é opção de primeira linha; o ibuprofeno é alternativa quando indicado. Evite descongestionantes tópicos ou sistêmicos em crianças pequenas por risco de efeitos adversos e risco de rebote; anti‑histamínicos e descongestionantes não são recomendados rotineiramente em resfriado comum. Antibioticoterapia não deve ser instituída de forma empírica para prevenir otite ou bacteremia em um quadro viral sem sinais de infecção bacteriana (otite, sinusite, pneumonia, piora progressiva ou febre persistente). Oriente também sinais de alarme que exigem reavaliação: dificuldade respiratória, recusa de líquidos, letargia, febre persistente >72 h ou piora clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Diclofenaco não é a escolha rotineira para controle de sintomas febris em crianças pequenas — os antitérmicos de escolha são paracetamol ou ibuprofeno, com dose baseada no peso. Além disso, o uso de descongestionantes tópicos como nafazolina em pré‑escolares é desaconselhado por risco de efeitos sistêmicos e de rinite medicamentosa se usado por vários dias. Ou seja, essa combinação traz riscos desnecessários sem benefício superior ao manejo com soro e antitérmico quando necessário.

Alternativa B: CORRETA. Oferta hídrica aumentada, não forçar a alimentação se a criança não quiser, uso de paracetamol apenas se febre alta/incomodar, e soro fisiológico nasal 3–6 vezes ao dia constituem a base do manejo ambulatorial para resfriado em pré‑escolares. É uma conduta segura, eficaz e evita exposições inúteis a fármacos ou antibióticos.

Alternativa C: INCORRETA. Valorizar hidratação é certo, mas a indicação rotineira de antibiótico (amoxicilina) “pela chance” de otite média ou bacteremia oculta é equivocada—não se prescreve amoxicilina profilaticamente em resfriado viral. Além disso, a proposta de dose/posologia mencionada na alternativa não é adequada ao peso da criança (13 kg) e a orientação de vitamina C ou dipirona como rotina não muda o curso da infecção viral; antibiótico só com critérios clínicos de infecção bacteriana.

Alternativa D: INCORRETA. Insistir na alimentação quando a criança está inapetente pode ser contraproducente; o adequado é oferecer líquidos e pequenas porções conforme tolerância. Descongestionantes sistêmicos combinados com anti‑histamínicos e pseudoefedrina são contraindicados em crianças pequenas por risco de efeitos adversos (estimulação, arritmias, hipertensão, etc.) e baixa eficácia no resfriado. Portanto essa conduta é inadequada.

Resposta: Alternativa B