Dica do autor: Violência contra crianças e adolescentes é um tema que exige olhar clínico e contexto. Nem sempre o maltrato deixa "caras e sinais" óbvios: muitas vezes aparecem alterações comportamentais (medo, regressão, isolamento), queixas vagas, atraso no desenvolvimento ou sinais físicos sutis. O pulo do gato é correlacionar o exame com a história — quando a história é inconsistente com os achados (ex.: relato de queda simples e fraturas múltiplas em diversas fases de consolidação) ou quando o padrão da lesão é típico (queimadura em luva, marcas de agarramento), a suspeita deve subir no seu radar. Ao mesmo tempo, alguns quadros clínicos não relacionados a agressão podem mimetizar sinais de violência: doenças metabólicas ósseas (raquitismo), deficiências nutricionais (escorbuto) e infecções congênitas (sífilis congênita) podem provocar deformidades, fraturas, sangramentos ou lesões cutâneas que confundem o diagnóstico. Por fim, fatores protetores são importantes — a participação do pai nos cuidados pré-natais e no vínculo familiar costuma estar associada a menor risco de negligência e violência, pois traduz suporte social, compartilhamento de responsabilidades e melhor acolhimento materno.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que crianças maltratadas apresentam sempre sinais físicos é um erro. Nem todo abuso tem marca externa ou sinais óbvios; muitos casos se revelam por comportamentos, queixas repetidas, padrão de lesões incompatível com a história ou sinais laboratoriais/imagiológicos. Portanto a afirmação I é falsa e torna esta opção errada.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a presença do pai no pré-natal (III) e a inclusão de raquitismo, escorbuto e sífilis congênita no diagnóstico diferencial (II) estejam corretas, a alternativa traz também a afirmativa I, que é falsa. Como I é incorreta, a combinação I e III não pode ser aceita.

Alternativa C: INCORRETA. Isolar apenas a afirmativa I é claramente equivocado, já que I é uma generalização falsa. A prática clínica exige investigação ampla e consideração de sinais não físicos e diagnósticos diferenciais.

Alternativa D: CORRETA. II e III estão corretas. É essencial lembrar que condições como raquitismo, escorbuto e sífilis congênita podem mimetizar lesões e alterações que confundem com violência, devendo ser consideradas no raciocínio diagnóstico. Além disso, o envolvimento paterno no pré‑natal é reconhecido como fator protetor por melhorar suporte familiar e reduzir riscos associados à negligência e agressão infantil.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir I entre as verdadeiras torna a alternativa equivocada, porque a afirmativa I é falsa. Nem todo maltrato produz sinais físicos evidentes, e responsabilizar apenas o reconhecimento de lesões físicas seria reduzir demais a complexidade do problema.

Resposta: Alternativa D