Dica do autor: Na primeira consulta do pré-natal a ideia é estabelecer a linha de base da gestação: confirmar viabilidade e idade gestacional, identificar fatores de risco maternos e infecciosos, detectar alterações hematológicas e metabólicas que exijam intervenção precoce e vacinar quando indicado. Por isso pedimos exame de imagem para datar e avaliar o saco/embrião, tipagem sanguínea e pesquisa de anticorpos, hemograma para anemia e infecções, sorologias para sífilis, HIV e hepatite B, e sorologia para toxoplasmose (para saber se a paciente já é imune ou suscetível). O EAS (urina tipo I) é rotina para avaliar infecção urinária e proteinúria inicial. Já o rastreio de diabetes gestacional típico (teste de sobrecarga oral de glicose) é realizado rotineiramente entre 24–28 semanas; a dosagem isolada de glicemia de jejum no primeiro atendimento só é indicada quando há fatores de risco ou suspeita de diabetes pré-existente. A glicemia pós-prandial não é exame de rastreio de primeira consulta — costuma ser utilizada no seguimento de pacientes já diagnosticadas ou para ajuste terapêutico.

Alternativa A: INCORRETA. Ultrassonografia precoce (para datar e confirmar viabilidade) e tipagem sanguínea/pequisa de anticorpos são exames rotineiros do primeiro atendimento prenatal. A ultrassonografia inicial é importante para datação e controle de risco, e a tipagem sanguínea com pesquisa de anticorpos (e, se necessário, RH e Coombs indireto) é fundamental para planejamento de condutas posteriores.

Alternativa B: INCORRETA. Sorologias para HIV e VDRL (sífilis) fazem parte do painel básico da primeira consulta. Identificar infecções sexualmente transmissíveis cedo permite tratamento imediato e redução de riscos materno‑fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Hemograma completo e EAS (urina tipo I) são exames de rotina na primeira consulta: o hemograma avalia anemia e possíveis infecções; o EAS pesquisa infecção urinária e proteinúria inicial, que impactam condutas e seguimento.

Alternativa D: CORRETA. Glicemia de jejum e, principalmente, glicemia pós‑prandial não são exames rotineiros solicitados na 1ª consulta para rastreamento universal. O rastreio para diabetes gestacional é formalizado entre 24–28 semanas (teste de tolerância oral à glicose). A dosagem de glicemia em jejum no início da gestação pode ser pedida quando há suspeita de diabetes pré‑vio ou fatores de risco marcantes; já a glicemia pós‑prandial é usada para monitorização de quem já tem diagnóstico ou tratamento em curso.

Alternativa E: INCORRETA. HBsAg (hepatite B) e sorologia para toxoplasmose são geralmente solicitadas no primeiro atendimento para identificar infecções ativas ou imunidade prévia. Saber a sorologia de toxoplasmose no início é essencial para orientar profilaxia e vigilância durante a gestação.

Resposta: Alternativa D