Dica do autor: A profilaxia antibiótica para procedimentos dentários visa prevenir endocardite infecciosa associada à bacteremia transitória por bactérias da boca, especialmente os estreptococos viridans. O pulo do gato é entender que o objetivo é uma dose única e dirigida antes do procedimento em pacientes com cardiopatias de alto risco — não é para tratar uma infecção existente nem para substituir boas práticas de higiene. A amoxicilina oral é a primeira escolha por combinar amplo espectro contra os microorganismos orais relevantes, boa absorção e conveniência posológica (dose única pré-procedimento). Em pacientes que não podem receber via oral, há alternativas parenterais; em alérgicos à penicilina, usam-se outros fármacos com boa atividade oral contra streptococos orais. Aminoglicosídeos e associações como sulfametoxazol-trimetoprim não são alternativas adequadas para profilaxia dentária: ou não têm espectro/eficácia apropriada contra os agentes mais comuns, ou têm via de administração/efeitos adversos que os tornam impróprios para uma dose única profilática.

Alternativa A: CORRETA. Amoxicilina é a escolha padrão para profilaxia de endocardite relacionada a procedimentos dentários em pacientes elegíveis. A estratégia prática é uma dose única oral antes da manipulação (em adultos, dose habitual utilizada é 2 g oral 30–60 minutos antes; em crianças, 50 mg/kg, com teto). A amoxicilina tem bom espectro contra streptococos orais, ótima biodisponibilidade oral e perfil de segurança que a tornam ideal para uma dose única pré-procedimento.

Alternativa B: INCORRETA. Sulfametoxazol + trimetoprim não é recomendado para profilaxia de endocardite em procedimentos dentários. Apesar de ser eficaz contra várias bactérias, seu espectro e atividade contra estreptococos orais não o tornam a primeira opção; além disso, tem maior risco de reações adversas e interação medicamentosa. Não é prática nem indicada uma dose única dessa associação como profilaxia odontológica.

Alternativa C: INCORRETA. Gentamicina não é indicada como profilaxia oral para procedimentos dentários. É um aminoglicosídeo com administração parenteral obrigatória, nefro e ototóxico, e seu uso profilático isolado não cobre adequadamente os estreptococos orais. Na prática clínica, aminoglicosídeos podem aparecer na terapia combinada para tratamento de endocardite estabelecida, como sinergia, mas não como profilaxia odontológica de dose única.

Alternativa D: INCORRETA. Amicacina (amikacina) também é um aminoglicosídeo parenteral, com perfil tóxico semelhante ao da gentamicina, sem indicação para profilaxia dentária. Não há justificativa para seu uso em dose única para prevenir endocardite pós-procedimento odontológico; além disso, não é ativa de forma adequada contra os agentes orais típicos quando usada isoladamente.

Resposta: Alternativa A