Dica do autor: O quadro descrito — boca seca, rubor facial e taquicardia — é a clássica tríade do síndrome anticolinérgico (ou antimuscarínico). Essas drogas bloqueiam os receptores muscarínicos do sistema nervoso parassimpático, reduzindo as secreções (daí a xerostomia), bloqueando a atividade vagal cardíaca (resultando em taquicardia) e produzindo vasodilatação cutânea e perda da sudorese (rubor e pele quente), além de midríase, retenção urinária, constipação e alterações do nível de consciência/psiquismo. O pulo do gato pra reconhecer intoxicação anticolinérgica é bater o olho e separar do quadro colinérgico (excesso de acetilcolina), que tem sinais opostos: salivação, sudorese aumentada, bradicardia, miose e broncorreia. No manejo agudo, além de suporte, existe a possibilidade de uso de fisostigmina em casos graves com agitação delirante refratária, mas com cautela e monitorização porque é um inibidor de AChE e pode causar bradicardia/convulsões; tratamento sintomático e medidas de proteção (ambiente calmo, benzodiazepínicos) costumam ser a base.

Alternativa A: INCORRETA. Sulfametoxazol é um antibiótico da classe das sulfonamidas (em geral combinado com trimetoprim). Seus efeitos adversos típicos incluem reações de hipersensibilidade, cristalinúria, alterações hematológicas e fotossensibilidade, mas não causam o quadro anticolinérgico de boca seca, rubor e taquicardia. Portanto não é a droga esperada neste enunciado.

Alternativa B: CORRETA. Escopolamina (hioscina) é um alcaloide atropínico com potente ação antimuscarínica. É utilizada como antiemético, antiespasmódico e em forma transdérmica para cinetose; em excesso provoca exatamente o quadro descrito: xerostomia, midríase, pele quente e ruborizada (pela inibição da sudorese), taquicardia, hipertermia e alterações do estado mental (agitação, alucinações). Por isso essa alternativa é a correta para intoxicação por agente anticolinérgico.

Alternativa C: INCORRETA. Carbamatos (inibidores reversíveis da acetilcolinesterase, usados como pesticidas) produzem excesso de acetilcolina nas junções colinérgicas e, portanto, um quadro colinérgico: sialorreia, broncorreia, miose, bradicardia, aumento da motilidade intestinal e fraqueza muscular. São praticamente o oposto do anticolinérgico; a presença de boca seca e taquicardia afasta intoxicação por carbamato.

Alternativa D: INCORRETA. Paracetamol (acetaminofeno) é analgésico/antipirético cuja intoxicação típica leva a hepatotoxicidade e, em fases agudas, náuseas e vômitos; não causa o conjunto de sinais antimuscarínicos descritos. Assim, não se enquadra como agente anticolinérgico causador do quadro clínico apresentado.

Resposta: Alternativa B