Dica do autor: Na imunização infantil precisamos ter sempre em mente o casamento entre o tipo de vacina (atenuada versus inativada), a via de administração e a população-alvo. Vacinas atenuadas replicam localmente e podem ser excretadas — por isso têm regras específicas para pacientes imunocomprometidos e seus contatos. Vacinas inativadas não replicam e são mais seguras nesses contextos. Outra boa regra prática: saiba de cabeça quais vacinas são orais (ex.: rotavírus, OPV quando em uso) e quais são parenterais (IM ou SC), porque erro de via muda totalmente a eficácia. Quanto à reatogenicidade, as vacinas de bactéria inteira (como a DTP/DTwP) tendem a provocar mais febre e reações locais que as acelulares; por isso muitos países migraram para formulações acelulares, mas onde a bacteriana inteira é usada ela realmente é a mais reatogênica na prática. Finalmente: quem convive com imunocomprometidos deve ser protegido — tanto para reduzir transmissão quanto para criar um ‘cinturão’ de imunidade — respeitando sempre as idades e indicações específicas de cada vacina.

Alternativa A: CORRETA. A vacina oral contra poliomielite (OPV) é uma vacina viva atenuada e pode ser excretada nas fezes por um período após a administração. Por esse motivo, a recomendação prática é evitar o uso de OPV em indivíduos que convivam com pessoas imunocomprometidas, optando pela vacina inativada (IPV) nesses contatos. O objetivo é reduzir o risco de transmissão do vírus vacinal atenuado ao indivíduo imunodeprimido, que poderia desenvolver doença mais grave ou prolongada.

Alternativa B: CORRETA. Vacinas influenza e pneumocócica são indicadas para pessoas que cuidam ou convivem com indivíduos imunocomprometidos — isso ajuda a proteger o paciente imunossuprimido por meio do efeito de redução de transmissão. É preciso, porém, observar as idades e recomendações específicas: por exemplo, influenza sazonal usa formulações e faixas etárias definidas, e as vacinas pneumocócicas têm esquemas distintos conforme a idade e o risco. O importante é que contato/caregiver deve ser vacinado conforme as indicações para sua faixa etária/condição, formando uma barreira protetora.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina contra rotavírus é uma vacina viva atenuada administrada exclusivamente por via oral. É otimizada para induzir imunidade mucosal intestinal, que é a principal proteção contra o rotavírus. Aplicá‑la por via subcutânea não faria sentido clínico nem imunológico e não é recomendado. Portanto a afirmação de que ela é administrada por via subcutânea está errada.

Alternativa D: CORRETA. A vacina DTP (ou DPT) de célula inteira (bacteriana inteira) é reconhecidamente a mais reatogênica entre as usadas rotineiramente: mais febre, dor e reações locais comparadas às formulas acelulares (DTaP). No Brasil, enquanto ainda se utilize a formulação de célula inteira, essa vacina apresenta maior incidência de reações adversas locais e sistêmicas em relação a outras vacinas do calendário, inclusive quando administrada em combinação com Hib. Isso não significa que deva ser evitada — seus benefícios superam os riscos nas estratégias de controle — mas é o pulo do gato para entender por que ela costuma ser apontada como a mais reatogênica.

Resposta: Alternativa C