Dica do autor: A pelve obstétrica não é um tubo rígido; suas dimensões variam com a posição materna porque ações sobre a coluna lombossacra, sacro e articulações sacroilíacas alteram os diâmetros. Em linhas gerais: flexionar fortemente as coxas sobre o abdome tende a reduzir o diâmetro anteroposterior do estreito superior (fecha o plano de entrada); estender e abduzir os membros inferiores (como no agachamento ou em certas manobras de litotomia com pernas para fora) favorece o alargamento do estreito inferior e da saída pélvica; a elevação ou inclinação da pelve, associada a mudança de posição da coluna, pode facilitar a descida e a rotação fetal mas não altera de forma mágica todos os diâmetros. O pulo do gato, na assistência ao parto, é escolher a posição que abre o plano desejado (entrada versus saída) sem prejudicar a mecânica expulsiva. A posição de litotomia (ou Bonnaire-Bué) é a clássica: tronco em decúbito dorsal e membros inferiores flexionados sobre coxa e coxa sobre tronco de forma moderada, permitindo acesso e assistência sem provocar fechamento exagerado do estreito superior.

Alternativa A: INCORRETA. A posição de Crouzat-Walcher não tem como objetivo principal aumentar de modo direto e expressivo o estreito inferior. Esse arranjo é utilizado para facilitar a descida ou o manejo do polo fetal alterando a inclinação pélvica e a relação feto–pelve, mas não se caracteriza por aumentar especificamente a área do estreito inferior como, por exemplo, o agachamento ou posições que favorecem a nutação do sacro.

Alternativa B: CORRETA. A descrição da posição de Bonnaire-Bué (litotomia) como flexão moderada da perna sobre a coxa e desta sobre o tronco está correta. É a posição mais usada para procedimentos e assistência ao parto, pois dá acesso adequado ao períneo e à via vaginal. A flexão é moderada justamente para não fechar demais o estreito superior nem prejudicar a dinâmica expulsiva.

Alternativa C: INCORRETA. O exagero da flexão da perna sobre a coxa e desta sobre o tronco tende, na verdade, a diminuir o diâmetro anteroposterior do estreito superior (fecha mais a entrada pélvica), e não a aumentá‑lo. Ou seja, flexionar demais as coxas contra o abdome limita o espaço de entrada e pode atrapalhar a descida inicial do polo fetal.

Alternativa D: INCORRETA. A posição Laborie‑Duncan não é reconhecida como manobra que aumente a área do estreito superior de forma significativa. Em obstetrícia, as posições que realmente ampliam a entrada pélvica são raras; o que muda mais claramente são os efeitos sobre o estreito inferior (por exemplo, agachar ou posições de acesso que favorecem a nutação do sacro). Assim, afirmar que Laborie‑Duncan aumenta o estreito superior é impreciso.

Resposta: Alternativa B