Dica do autor: O ponto-chave após curetagem por doença trofoblástica gestacional é o acompanhamento laboratorial com o marcador tumoral: a dosagem quantitativa de beta-hCG sérico. Essa molécula reflete a atividade trofoblástica residual e é sensível para detectar persistência de doença ou recorrência antes mesmo que haja sinais clínicos ou alterações imagiológicas. O esquema prático é dosar o beta-hCG semanalmente até a negativação sustentada (geralmente três valores indetectáveis consecutivos) e, depois, realizar monitorização mensal por um período determinado (variando conforme o tipo de mola e protocolo local), sempre garantindo uso de método contraceptivo eficaz durante o seguimento. Exames de imagem e procedimentos invasivos têm papel auxiliar e indicados de forma dirigida: imagem torácica para estadiamento se houver suspeita de metástase ou quando o beta-hCG não cai conforme esperado; ultrassonografia para avaliar involução uterina em casos específicos; biópsia uterina quase nunca é necessária e pode piorar o quadro.

Alternativa A: INCORRETA. Raio-X dos pulmões pode ser solicitado no estadiamento inicial ou quando há suspeita de doença metastática (p. ex., persistência ou elevação do beta-hCG, sintomas respiratórios). Porém, não é rotina repetir radiografia torácica após curetagem se a evolução do marcador é adequada. Ou seja: imagem torácica é dirigida, não é o exame de rotina para monitorização imediata pós‑curetagem.

Alternativa B: CORRETA. Beta-hCG sérico quantitativo é o exame que deve ser repetido de forma seriada. Ele é o marcador de atividade trofoblástica, permite detectar doença persistente, orientar necessidade de tratamento quimioterápico e avaliar resposta terapêutica. O segredo é acompanhar semanalmente até negativação sustentada e depois com periodicidade menor conforme protocolo e tipo de mola, sempre pela mesma metodologia laboratorial para evitar variações.

Alternativa C: INCORRETA. Ultrassonografia pélvica pode mostrar involução uterina e, em alguns casos, restos ou massa residual, mas não é sensível nem específica para detectar atividade trofoblástica. Não substitui o beta-hCG para vigilância pós‑curetagem e normalmente não é repetida rotineiramente quando o marcador evolui de forma adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Biópsia uterina após curetagem não é indicada para seguimento: o diagnóstico histopatológico já foi feito sobre o material retirado e nova biópsia invasiva traz risco de sangramento e disseminação. Além disso, não agrega informação superior àquela fornecida pelo beta-hCG sérico.

Resposta: Alternativa B