Dica do autor: Em menores de um ano, o padrão de internações reflete a vulnerabilidade do recém‑nascido e do lactente: o sistema respiratório imaturo e a alta exposição a vírus respiratórios fazem das doenças do aparelho respiratório (p. ex., bronquiolite viral, pneumonia) a principal causa de hospitalização. Em segundo lugar ficam as “algumas afecções originadas no período perinatal” — isso engloba prematuridade e suas complicações, asfixia ao nascer, icterícia neonatal grave, problemas respiratórios neonatais e infecções congênitas — condições que têm início na primeira fase da vida e exigem internação logo após o nascimento. Em terceiro lugar aparecem as doenças infecciosas e parasitárias (diarreias, sepse neonatal tardia, infecções sistêmicas), que também causam internações importantes, sobretudo onde há fatores sociais adversos, desmame precoce ou cobertura vacinal incompleta. O pulo do gato para responder rápido é bater o olho na lógica: respiratório em cima (sazonal e muito prevalente), perinatal logo em seguida (complicações do período neonatal) e, por fim, as causas infecciosas/parasitárias.

Alternativa A: CORRETA. Sequência adequada: Doenças do aparelho respiratório em primeiro lugar (bronquiolite, pneumonia), seguidas pelas afecções do período perinatal (complicações neonatais associadas ao parto, prematuridade, icterícia grave) e, por último, algumas doenças infecciosas e parasitárias (diarreias, sepse). Essa ordem condiz com os dados de internação pediátrica no país: alta carga de doenças respiratórias nos lactentes, importante carga neonatal logo no início da vida e depois as infecções que acometem os menores de 1 ano.

Alternativa B: INCORRETA. Coloca “Algumas afecções originadas no período perinatal” em primeiro lugar e doenças infecciosas em segundo, com respiratórias em terceiro. Na prática, apesar de as afecções perinatais serem muito relevantes logo no nascimento, o volume absoluto de internações por doenças respiratórias ao longo do primeiro ano (especialmente nos meses de maior circulação viral) supera o das afecções perinatais, de modo que a ordem apresentada aqui não bate com a realidade epidemiológica.

Alternativa C: INCORRETA. Inverte a ordem colocando doenças infecciosas e parasitárias em primeiro lugar. Embora gastroenterites e outras infecções sejam causas importantes, elas não superam, em números de internação, as doenças respiratórias em menores de um ano; portanto essa alternativa está fora da sequência verdadeira.

Alternativa D: INCORRETA. Também coloca as afecções do período perinatal em primeiro lugar e desloca as respiratórias para segundo — erro semelhante ao da alternativa B. A lógica etária e sazonal demonstra que as doenças do aparelho respiratório lideram as internações no grupo <1 ano.

Resposta: Alternativa A