Dica do autor: Neoplasias cutâneas malignas têm epidemiologia e fatores de risco bem estabelecidos: radiação ultravioleta (UV) é o maior vilão, especialmente exposição acumulada para carcinomas espinocelulares (CEC) e exposição intermitente/intensa e queimaduras na infância para melanoma. Carcinoma basocelular (CBC) é o mais frequente e tem baixo poder metastático, mas alta morbilidade local; já o CEC tem maior potencial invasivo e risco metastático. Melanoma é menos prevalente, porém é responsável por grande parte da mortalidade por tumores cutâneos, e sua incidência vem aumentando em muitas populações. O pulo do gato na prática clínica é reconhecer fatores de risco (fototipo claro, histórico de queimaduras, história familiar, grande número de nevos atípicos, imunossupressão) e usar medidas preventivas combinadas: proteção solar física e química, evitar câmara de bronzeamento, vigilância e autoexame. Importante: o impacto real das campanhas e do uso de filtro solar sobre incidência e mortalidade varia — há boa evidência de prevenção de CEC e redução de lesões pré-malignas; para melanoma, a proteção solar tem efeito protetor, mas a relação é mais complexa por causa de comportamento de exposição e detecção precoce. No fim das contas, a mortalidade por melanoma pode não subir na mesma proporção que a incidência devido a detecção precoce e avanços terapêuticos, mas a vigilância continua sendo essencial.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação inverte o que a maioria dos estudos e recomendações aponta: o uso regular de filtro solar demonstra efeito protetor especialmente contra carcinomas espinocelulares e lesões pré-malignas (actínicas). Há também evidência de proteção contra melanomas quando usado adequadamente desde cedo, embora o efeito sobre CBC seja menos claro que no CEC. Ou seja, filtro solar previne CEC (forte), tem efeito protetor sobre melanoma (evidência crescente) e a proteção absoluta sobre CBC é menos robusta — portanto a frase está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Câmaras de bronzeamento que emitem principalmente UVA não são seguras — tanto UVA quanto UVB danificam o DNA de maneiras diferentes e contribuem para carcinogênese. Bronzeamento artificial está associado a aumento do risco de melanoma e de outros tumores cutâneos; afirmar que aparelhos com predominância de UVA não induzem neoplasias é falso e perigoso.

Alternativa C: INCORRETA. Carcinoma basocelular tem apresentado aumento da incidência nas últimas décadas em muitas populações, provavelmente por envelhecimento da população, maior exposição solar ao longo da vida e melhor detecção. Dizer que não houve aumento é equivocação — o CBC é o tumor cutâneo mais comum e sua incidência tem crescido.

Alternativa D: CORRETA. É verdade que a incidência de melanoma aumentou nas últimas décadas em diversos países; no entanto, a mortalidade populacional tem se mantido estável ou aumentado em menor proporção. Isso ocorre por vários motivos: maior detecção de lesões mais superficiais e menos agressivas (detecção precoce), alterações nos padrões de exposição solar, e, mais recentemente, avanços no tratamento — tudo isso pode diluir o efeito do aumento da incidência sobre a mortalidade. Portanto, a frase resume corretamente esse padrão epidemiológico observado.

Alternativa E: INCORRETA. Indivíduos imunossuprimidos, como transplantados, têm risco dramaticamente aumentado de carcinomas espinocelulares — isso é verdade —, mas também exibem risco aumentado de outros tumores cutâneos, inclusive melanoma, embora em grau menor que o CEC. A afirmação de que não há aumento de melanomas nessa população é, portanto, incorreta.

Resposta: Alternativa D