Dica do autor: O ponto-chave aqui é lembrar a classificação dos tumores ovarianos por origem: tumores de superfície epitelial (às vezes chamados epiteliais-estromais), tumores do cordão sexual e estromais e tumores de células germinativas. Os tumores epiteliais-estromais derivam do epitélio superficial do ovário e incluem lesões serosas, mucinosas, endometrioides, de Brenner e adenofibromas — basicamente, tumores com componente glandular/epitelial e fibroso. Já os tumores de células da granulosa pertencem ao grupo dos tumores do cordão sexual e estroma ovariano: têm origem nas células que participam da foliculogênese, frequentemente produzem estrogênio e têm achados histológicos e marcadores específicos (por exemplo, corpos de Call‑Exner, núcleos em “grão de café”, aumento de inibina/AMH). Ou seja: quando a questão pede um EXCETO, o pulo do gato é identificar a lesão que não é epitelial — é a granulosa.

Alternativa A: INCORRETA. O cistoadenoma papilífero é um tumor de origem epitelial (tipicamente seroso), com projeções papilares revestidas por epitélio seroso. Faz parte da família dos tumores de superfície epitelial e, portanto, está dentro do grupo epiteliais‑estromais — não é exceção.

Alternativa B: CORRETA. O tumor de células da granulosa é um tumor do cordão sexual e estroma, não um tumor epitelial. Produz estrogênio em muitos casos, pode causar sinais de hiperestrogenismo (sangramento uterino anormal, puberdade precoce em crianças), apresenta histologicamente corpos de Call‑Exner e núcleos característicos. Por isso é o EXCETO da questão.

Alternativa C: INCORRETA. O tumor de Brenner é um tumor de origem epitelial (com semelhança a epitélio de transição/urotélio) e geralmente tem estroma denso. Está classificado entre os tumores de superfície epitelial do ovário, logo não é a exceção pedida.

Alternativa D: INCORRETA. Adenofibroma é um tumor benigno composto por componente glandular (epitélio) e estromal fibroso — tipicamente categorizado como tumor epitelial‑estromal do ovário. Portanto também não é a exceção.

Resposta: Alternativa B