Dica do autor: A perfuração de úlcera péptica é uma emergência abdominal clássica: apresenta dor abdominal súbita, peritonite e exige reanimação rápida, confirmação por imagem e correção cirúrgica em muitos casos. Importante ter em mente que a complicação mais frequente da doença ulcerosa é o sangramento, não a perfuração. No manejo cirúrgico, úlcera duodenal perfurada costuma responder muito bem à sutura simples com reforço de omentoplastia (Graham patch), pois a etiologia costuma ser péptica e a abordagem temporária controla a contaminação e permite tratamento clínico posterior da H. pylori. Já as úlceras gástricas demandam atenção diferente: todo úlcera gástrica suspicaz deve ser avaliada quanto a malignidade — por isso a conduta intraoperatória costuma ser obter biópsia ou ressecção quando houver suspeita tumoral. Não se deve cair na armadilha de achar que localização pré-pilórica garante benignidade automática; a regra prática é confirmar histologia sempre que houver dúvida. Em resumo: sangramento é a complicação mais comum; duodenal perfurado = sutura + omentoplastia na maioria dos casos; úlceras gástricas merecem biópsia quando indicadas.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que a perfuração é a complicação mais comum está errado. A complicação mais frequente da doença ulcerosa péptica é o sangramento digestivo. A perfuração é grave e clássica, mas menos frequente que o sangramento.

Alternativa B: INCORRETA. A frase diz que, exceto as pré-pilóricas, as demais úlceras gástricas devem ser biopsiadas — isso está mal colocado. Na prática contemporânea, as úlceras gástricas levantam sempre a suspeita de malignidade e justificam biópsia quando há acesso ao tecido; não existe isenção automática só por serem pré-pilóricas. Ou seja, a recomendação é ter baixo limiar para biópsia de úlcera gástrica para excluir carcinoma.

Alternativa C: CORRETA. É verdade que o tratamento cirúrgico das úlceras duodenais perfuradas costuma ser bem-sucedido com sutura do orifício e omentoplastia (Graham patch). Essa técnica controla a contaminação, fecha o defeito e, associada ao tratamento clínico da doença ulcerosa (erradicação de H. pylori, inibição ácida), resolve a maioria dos casos.

Alternativa D: INCORRETA. Combinar I e III como corretas seria equivocado porque a assertiva I é falsa (sangramento é a complicação mais comum, não perfuração). A parte III é correta, mas I não.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que todas as três são corretas é errado pelos mesmos motivos: I está incorreta e II também não se sustenta como enunciado geral.

Resposta: Alternativa C