Dica do autor: A conferência de Alma-Ata, realizada em 1978, foi o divisor de águas da Atenção Primária à Saúde (APS) no mundo. Ali se consolidou a ideia de que saúde não é só atendimento médico curativo em hospitais, mas um conjunto de ações essenciais, acessíveis e coordenadas que devem ser a porta de entrada do sistema. O pulo do gato foi colocar princípios como acesso universal, equidade, participação comunitária, integralidade, atenção próxima à residência e ação intersetorial como norteadores. Esses conceitos bateram o olho com o movimento de reforma sanitária no Brasil e serviram de lastro teórico para que, na década seguinte, reformas institucionais e a construção do Sistema Único de Saúde adotassem a APS como estratégia organizacional. No fim das contas, Alma-Ata deu a base conceitual; a implementação no Brasil veio com esforço político e técnico local — municipalização, equipes multidisciplinares e programas como a Estratégia Saúde da Família que colocam a APS no eixo do sistema.

Alternativa A: INCORRETA. A referência a uma "VIII Conferência Nacional de Saúde em 1964" está equivocada em vários níveis. Em 1964 houve o golpe militar e não um marco da reforma sanitária; as conferências nacionais de saúde que impulsionaram o SUS ocorreram bem depois, especialmente a 8ª Conferência Nacional de Saúde em 1986, que foi crucial para consolidar as demandas por um sistema público universal. Portanto, a alternativa erra a data e o papel histórico atribuído ao evento.

Alternativa B: INCORRETA. A "Conferência Internacional de Saúde de Bogotá em 1990" não representa o evento seminal que orientou a estruturação da APS no Brasil. Esse ano e local situam-se temporalmente após a definição da APS em Alma-Ata e também após a construção do SUS; não foi o marco conceitual que empenhou a revolução da atenção primária que influenciou o processo de reforma sanitária brasileira.

Alternativa C: INCORRETA. Não há um marco reconhecido como "Conferência Internacional de Atenção Primária no Canadá, em 1988" que tenha sido o embrião da APS no Brasil. Além disso, 1988 é o ano da promulgação da Constituição Federal que instituiu o SUS no Brasil — consequência de um processo de reforma já impregnado pelas ideias de Alma-Ata — mas o evento internacional definidor dessas ideias foi Alma-Ata em 1978, não uma conferência canadense em 1988.

Alternativa D: CORRETA. A Conferência de Alma-Ata (OMS/UNICEF), em 1978, é o marco histórico e conceitual da Atenção Primária à Saúde. Foi ali que se formalizou a APS como estratégia para alcançar ‘‘Health for All’’, com ênfase em cobertura universal, prevenção, promoção, participação social e coordenação do cuidado. Essas diretrizes influenciaram diretamente os grupos e movimentos sanitários no Brasil, que, nas décadas seguintes, adotaram a APS como eixo para reestruturar o sistema de saúde e avançar rumo ao SUS.

Resposta: Alternativa D