Dica do autor: A síndrome metabólica é um agrupar de fatores de risco cardio‑metabólicos com um fio condutor: a resistência insulínica e a adiposidade visceral. Visceral é o pulo do gato — a gordura intra‑abdominal funciona como um órgão endócrino, liberando adipocinas pró‑inflamatórias, aumentando lipólise portal e levando a hiperinsulinemia, dislipidemia aterogênica (TG altos e HDL baixo), hipertensão e intolerância à glicose que pode progredir para diabetes tipo 2. No fim das contas, o que interessa é o risco cardiovascular global: pacientes com síndrome metabólica têm muito mais chance de infarto, AVC e progressão para DM2. O manejo é multidimensional: primeiro-line é sempre mudança de estilo de vida (redução de peso, dieta saudável — pense padrão mediterrâneo/hipocalórica — e atividade física regular), controle individualizado dos componentes (estatinas para dislipidemia, anti‑hipertensivos adequados, tratamento da hiperglicemia quando indicado). Farmacoterapia não é uma «pílula mágica» para a síndrome como um todo — ela mira os fatores de risco. A cirurgia bariátrica pode oferecer grande melhora metabólica em obesos severos, mas não é o tratamento de escolha universal; tem critérios e indicações bem definidos. Fique ligado: o objetivo é reduzir risco cardiovascular e prevenir DM2, não tratar uma suposta única «doença» com um único remédio.

Alternativa A: INCORRETA. Sulfonilureias estimulam a secreção de insulina e podem melhorar o controle glicêmico em diabetes estabelecido, mas não tratam a resistência insulínica nem os demais componentes da síndrome. Além disso, promovem ganho de peso e risco de hipoglicemia — características indesejáveis neste cenário. Para pacientes com resistência insulínica ou pré‑diabetes, metformina e, principalmente, intervenções no estilo de vida, são escolhas muito mais razoáveis como estratégia inicial. Ou seja: sulfonilureia não é o medicamento de escolha para a síndrome metabólica.

Alternativa B: INCORRETA. A cirurgia bariátrica/gastroplastia é eficaz para perda de peso e frequentemente melhora ou resolve diabetes e outros componentes metabólicos em obesos graves, mas não é o tratamento de escolha para todo paciente com síndrome metabólica. A indicação segue critérios (IMC e falha de tratamento clínico) e envolve avaliação multidisciplinar. A primeira linha continua sendo mudanças no estilo de vida e tratamento clínico dos fatores de risco; a cirurgia é uma ferramenta poderosa, porém seletiva.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve precisamente o conjunto de alterações que caracterizam a síndrome metabólica: obesidade central (gordura visceral), dislipidemia atero‑gênica (triglicerídeos elevados, HDL baixo), resistência insulínica com intolerância à glicose ou diabetes tipo 2 e hipertensão arterial. Esses elementos costumam aparecer associados e explicam o aumento do risco cardiovascular observado nesses pacientes.

Alternativa D: INCORRETA. Câncer de pâncreas não é a principal complicação da síndrome metabólica. O maior impacto clínico é o aumento do risco cardiovascular (doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral) e a progressão para diabetes tipo 2. Há algumas associações entre obesidade/diabetes e certos tipos de câncer em estudos epidemiológicos, mas isso não torna o câncer de pâncreas a complicação principal.

Resposta: Alternativa C