Dica do autor: A avaliação da maturidade pulmonar fetal gira em torno da composição do surfactante, que é responsável por reduzir a tensão superficial e evitar atelectasia ao nascer. Os fosfolipídios mais relevantes são a fosfatidilcolina (lecitina, principalmente a forma dipalmitoilfosfatidilcolina) e a fosfatidilglicerol (PG). A lecitina começa a aumentar progressivamente no terceiro trimestre; já o fosfatidilglicerol surge mais tardiamente — sua presença no líquido amniótico é um marcador prático de maturidade pulmonar avançada e correlaciona-se com menor risco de síndrome do desconforto respiratório. Em situações clínicas, quando o índice lecitina/esfingomielina está limítrofe ou há fatores que alteram relação (ex.: contaminação por sangue), a detecção de fosfatidilglicerol serve como confirmação simples: “se tem PG, tá maduro”. Fique ligado também que certas condições maternas (como diabetes mal controlado) podem atrasar a aparecimento do PG.

Alternativa A: INCORRETA. A fosfatidilcolina (lecitina) é, sim, o principal componente do surfactante e aumenta no terceiro trimestre. Entretanto, ela aparece mais precocemente que o fosfatidilglicerol; por isso não é a resposta quando a pergunta pede o fosfolipídeo que surge mais tardiamente no líquido amniótico. O teste clássico usa a relação lecitina/esfingomielina (L/S), na qual o aumento da lecitina eleva essa razão.

Alternativa B: INCORRETA. Fosfatidilinositol não é o marcador de maturidade pulmonar. É um fosfolipídio presente em membranas celulares, mas não tem papel central na atividade do surfactante nem é utilizado como parâmetro para prever risco de DSR neonatal.

Alternativa C: CORRETA. Fosfatidilglicerol (PG) é justamente o fosfolipídeo que aparece mais tardiamente no líquido amniótico e cuja detecção indica maturidade pulmonar fetal avançada. A presença de PG reduz significativamente a probabilidade de síndrome do desconforto respiratório, sendo especialmente útil como confirmação quando a L/S está borderline ou há interferências analíticas.

Alternativa D: INCORRETA. Esfingomielina é usada como referência na relação L/S porque seus níveis permanecem relativamente constantes durante a gestação. Ela não aumenta tardiamente como marcador de maturidade; na verdade, como a lecitina sobe e a esfingomielina permanece estável, a razão L/S aumenta quando os pulmões amadurecem.

Alternativa E: INCORRETA. "Fosfatidilcortisol" não é um composto real ou relacionado ao surfactante pulmonar — trata-se de uma opção incorreta e sem fundamento fisiológico.

Resposta: Alternativa C