Dica do autor: O pulo do gato nas hérnias inguinais é entender o conceito de reparo "tension‑free" com prótese. A técnica que utiliza tela (prótese) busca reforçar a parede posterior do canal inguinal sem aproximar tecidos sob tensão, diminuindo recidiva e promovendo recuperação mais rápida. Na prática, a tela de polipropileno é colocada sobre a parede posterior, cobrindo o triângulo de Hesselbach e as possíveis áreas de defeito, e fixada de forma a criar uma nova parede posterior contínua. Isso contrasta com as técnicas anatômicas clássicas, em que os músculos e fáscias são suturados uns aos outros, gerando tensão. Fique ligado: prótese é indicada na maioria dos adultos, primários ou recidivados, salvo situações de contaminação ou contraindicações específicas; complicações que valem atenção incluem dor crônica neuropática, infecção de tela e sensação de corpo estranho.

Alternativa A: CORRETA. Lichtenstein é, justamente, a técnica clássica de reparo com prótese — o famoso "tension‑free mesh repair". É uma técnica aberta, anterior, em que uma tela sintética cobre a parede posterior do canal inguinal e é fixada ao ligamento inguinal e ao arco inguinal, restaurando a integridade sem tracionar tecidos. É a opção mais utilizada em cirurgia eletiva em adultos por apresentar baixa taxa de recidiva quando bem executada.

Alternativa B: INCORRETA. Marcy refere‑se a um reparo sem prótese indicado para hérnias indiretas pequenas, sobretudo em pacientes jovens: consiste basicamente em estreitar o anel inguinal profundo (plica/exclusão do saco) sem reforço com tela. Não é a técnica que representa o uso de prótese.

Alternativa C: INCORRETA. Bassini é a clássica técnica anatômica, em que a aponeurose do músculo transverso e o músculo oblíquo interno são suturados ao ligamento inguinal, promovendo reparo sob alguma tensão. Foi marco histórico, mas não emprega prótese; hoje é reservada a situações específicas ou onde não se quer usar tela.

Alternativa D: INCORRETA. Shouldice (às vezes associada a variantes) é outra técnica de reconstrução sem prótese, baseada em múltiplas camadas de sutura contínua da parede posterior, com resultados excelentes em centros especializados. É técnica de tensão, não de prótese.

Alternativa E: INCORRETA. McVay (reparação em ligação ao ligamento de Cooper) — e variações como Lotheissen em descrições anatômicas — é usada principalmente para hérnias femorais ou grandes defeitos onde se prende o tecido ao ligamento de Cooper; é uma técnica anatômica sem uso rotineiro de tela. Logo, também não corresponde ao emprego de prótese.

Resposta: Alternativa A