Dica do autor: Infecção intra-amniótica clínica (popularmente chamada de corioamnionite) é um quadro diagnóstico clínico que integra sinais maternos, fetais e achados obstétricos. O pulo do gato é bater o olho e saber que o marcador central é a febre materna intraparto (>37,8°C nesta prova) — a partir dela suspeitamos e procuramos corroborar com outros sinais: taquicardia materna (>100 bpm), taquicardia fetal persistente (>160 bpm), leucocitose materna (>15.000/mm³), presença de líquido amniótico purulento e/ou sensibilidade uterina. Esses sinais refletem resposta inflamatória/infecciosa materno‑fetal; a taquicardia fetal, por exemplo, costuma indicar resposta fetal à inflamação ou febre materna. Já arritmia fetal é um achado que aponta para problemas cardíacos eletrofisiológicos (taquicardia supraventricular, bloqueios, extrassístoles) e não é usado como critério diagnóstico de infecção intraparto. Fique ligado: a sensibilidade e especificidade desse conjunto clínico não são perfeitas — leucocitose pode ocorrer só por trabalho de parto, e febre pode ter outras causas — então a correlação clínica é essencial e a conduta costuma incluir antibiótico intraparto quando a suspeita é forte.

Alternativa A: CORRETA. Hipertermia materna é o gatilho diagnóstico mais importante. A febre intraparto >37,8°C (algumas diretrizes usam ≥38°C) aumenta muito a probabilidade de infecção intra‑amniótica e justifica vigilância e medidas terapêuticas. Nunca subestime a febre no trabalho de parto.

Alternativa B: CORRETA. Taquicardia materna (>100 bpm) é um dos critérios clínicos usados para corroborar a hipótese de infecção, refletindo resposta sistêmica à inflamação/infeção. Pode ocorrer também por dor ou ansiedade, por isso sempre interpretá‑la no contexto.

Alternativa C: CORRETA. Taquicardia fetal persistente (>160 bpm) é um sinal clássico que acompanha a infecção intra‑amniótica, pois o feto pode manifestar resposta inflamatória e febre. Diferencia‑se de alterações intermitentes ou variações que têm outras causas.

Alternativa D: INCORRETA. Arritmia fetal não faz parte dos critérios diagnósticos de infecção intra‑amniótica. Achados de ritmo fetal anormais devem levar a avaliação cardiológica/obstétrica específica (ex.: taquicardia supraventricular, bloqueio atrioventricular), não servem como marcador de corioamnionite.

Alternativa E: CORRETA. Leucocitose materna (>15.000 leucócitos) é um dos sinais suportes do diagnóstico, embora possa ser influenciada pelo próprio trabalho de parto ou por corticosteroides. É um dado útil, mas não absoluto.

Resposta: Alternativa D