Dica do autor: A fáscia pélvica é uma lâmina fascial contínua que reveste as paredes e o assoalho da pelve e se estende como fáscia visceral envolvendo as vísceras pélvicas. No reto, essa continuação fascial forma a chamada fáscia própria do reto (fascia propria recti), que envolve o reto e o chamado mesorreto — um pacote de gordura, vasos e linfáticos que o acompanha. O “ligamento lateral do reto” nada mais é do que uma condensação dessa fáscia em direção à parede pélvica lateral; é importante entender que não é um ligamento no sentido clássico, mas um espessamento fascial com base na parede lateral da pelve e inserção lateral ao reto. O pulo do gato para a cirurgia colorretal é reconhecer essas camadas: na ressecção do reto, a disseção no plano entre a fáscia própria do reto e a fáscia parietal permite uma excisão adequada do mesorreto preservando estruturas vizinhas. Quanto ao conteúdo do espessamento lateral, há variabilidade anatômica — vasos (notadamente ramos da artéria retal média quando presentes) e tecido conjuntivo são achados frequentes; a presença constante de fascículos nervosos agrupados nesse “ligamento” é controversa e não é considerada uma regra anatômica tão nítida quanto o vaso.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação I é correta, mas a alternativa afirma apenas I. Como a assertiva II também está correta (os ligamentos laterais são, de fato, condensações distais da fáscia pélvica com base na parede pélvica lateral e inserção lateral ao reto), deixar de incluir II torna a alternativa incompleta e, portanto, incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa aponta apenas II como correta. Embora II seja verdadeira, ela não contempla a assertiva I, que também é correta (a fáscia própria do reto é a continuação da fáscia pélvica envolvendo o reto e o mesorreto). Logo, esta opção está errada por omissão.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação III diz que os ligamentos laterais do reto contêm a artéria retal média, os nervos e o tecido conjuntivo. Isso é parcialmente verdadeiro: eles frequentemente contêm vasos (ramos da artéria retal média quando presentes) e tecido conjuntivo, mas a presença de nervos agrupados como conteúdo constante do ligamento lateral não é uma característica anatômica fixa. A distribuição nervosa para o reto ocorre de modo mais difuso via plexos pélvicos e mesorreto; assim, afirmar categoricamente que “os nervos” fazem parte do conteúdo torna a assertiva imprecisa, o que a invalida como verdade absoluta na prova.

Alternativa D: CORRETA. As assertivas I e II estão corretas. A fáscia própria do reto corresponde à continuação da fáscia pélvica ao redor do reto, incorporando gordura, vasos e linfáticos do mesorreto. Os chamados ligamentos laterais do reto são, na realidade, condensações distais dessa fáscia com origem na parede pélvica lateral e inserção lateral ao reto. Essa é a leitura anatômica aceita e é fundamental para a técnica cirúrgica correta na ressecção retal.

Alternativa E: INCORRETA. Esta opção afirma que I, II e III são verdadeiras. Como explicado, III é imprecisa ao afirmar categoricamente a presença de nervos como conteúdo dos ligamentos laterais; por isso, a inclusão de III torna a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa D