Dica do autor: Para saber rápido quais parasitos intestinais podem extrapassar o intestino, tem que entender os dois mecanismos principais: invasão tecidual por protozoários e migração/auto-infecção por helmintos. Protozoários invasivos (ex.: Entamoeba histolytica) rompem a mucosa e alcançam a circulação portal, sendo capazes de formar abscessos hepáticos e, mais raramente, disseminar para pulmão e cérebro. Entre os helmintos, alguns apresentam fase larval de migração que passa por pulmão (Ascaris lumbricoides) ou capacidade de auto-infecção e proliferação dentro do hospedeiro (Strongyloides stercoralis), o que pode evoluir para formas disseminadas, especialmente em imunossupressão. Já parasitos como Giardia lamblia e Enterobius vermicularis causam doença predominantemente intestinal/perianal e raramente produzem foco extraintestinal. Outro ponto prático: quando a questão quer “potencial de infestação extraintestinal”, procure por E. histolytica (tecido), S. stercoralis (auto-infecção/disseminação) e A. lumbricoides (migrações e complicações biliares/respiratórias). Esse é o pulo do gato para bater o olho e saber a resposta.

Alternativa A: INCORRETA. Contém Strongyloides stercoralis e Entamoeba histolytica, que realmente têm potencial extraintestinal. Porém inclui Enterobius vermicularis (oxiuro), que tipicamente se limita ao intestino e região perianal; raríssimas migrações vaginais/genitais ocorrem, mas não se considera infestação extraintestinal relevante com risco de abscesso hepático ou disseminação sistêmica. Por isso a combinação não satisfaz o critério.

Alternativa B: CORRETA. Reúne Entamoeba histolytica (protozoário invasivo capaz de causar colite ulcerativa e abscesso hepático), Strongyloides stercoralis (capaz de auto‑infecção e, em imunossuprimidos, de hiperinfecção e disseminação) e Ascaris lumbricoides (tem fase larval que migra pelo pulmão e adultos que podem migrar para vias biliares/pancreáticas causando complicações extraintestinais). Essas três espécies têm comprovado potencial de causar manifestações fora do lúmen intestinal.

Alternativa C: INCORRETA. Traz Taenia saginata, Ascaris lumbricoides e Strongyloides stercoralis. Embora Ascaris e Strongyloides sejam corretos quanto ao potencial extraintestinal, Taenia saginata normalmente não causa infestação extraintestinal significativa. É a Taenia solium que, quando os ovos são ingeridos, pode causar cisticercose (lesões cerebrais e sistêmicas). Portanto a presença de T. saginata inviabiliza a alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. Agrupa Necator americanus (ancilostomídeo), Giardia lamblia e Enterobius vermicularis. Giardia é estritamente luminal, causando diarreia e má‑absorção, e Enterobius limita‑se ao perianal; Necator tem fase de penetração cutânea e migração larval pelos pulmões, mas raramente estabelece foco extraintestinal crônico comparável a abscessos hepáticos ou cisticercose. No conjunto, não atende ao conceito de potenciais infestantes extraintestinais relevantes.

Alternativa E: INCORRETA. A opção “Nenhuma das anteriores” está errada porque já existe uma alternativa que reúne corretamente os parasitos com potencial de invasão extraintestinal — a alternativa B.

Resposta: Alternativa B